Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

KECAMATAN ASTANAJAPURA
KANTOR KUWU DESA SIDAMULYA
Alamat : Jalan Raya Desa Sidamulya No:375 Kode Pos 45181

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : 141 / 273/ Des /2018

Yang bertanda tangan di bawah Kuwu Desa Sidamulya Kecamatan Astanajapura


Kabupaten Cirebon Menerangkan bahwa :

Nama Yayasan : AN – NAFI’AH


Nama Pendiri : AINUN NAJIB, S.Pd.I
Alamat : Jl Kiliyem Buntet Pesantren Rt 005 Rw 004
Desa Sidamulya Kecamatan Astanajapura
Kabupaten Cirebon

Nama Yayasan tersebut diatas benar Berdomisili di Jl. Kiliyem Buntet Pesantren Rt 005 Rw 004
Desa Sidamulya Kecamatan Astanajapura Kabupaten Cirebon.

Demikian surat keterangan Domisili ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
Seperlunya.

Sidamulya, 29 November 2018


Plt.Kuwu Desa Sidamulya

Ainun Najib, S.Pd.I


PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
KECAMATAN ASTANAJAPURA
KANTOR KUWU DESA SIDAMULYA
Alamat : Jalan Raya Desa Sidamulya No:375 Kode Pos 45181

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : 141 / 273/ Des /2018

Yang bertanda tangan di bawah Kuwu Desa Sidamulya Kecamatan Astanajapura


Kabupaten Cirebon Menerangkan bahwa :

Nama Yayasan : AN – NAFI’AH


Nama Pendiri : AINUN NAJIB, S.Pd.I
Alamat : Jl Kiliyem Buntet Pesantren Rt 005 Rw 004
Desa Sidamulya Kecamatan Astanajapura
Kabupaten Cirebon

Nama Yayasan tersebut diatas benar Berdomisili di Jl. Kiliyem Buntet Pesantren Rt 005 Rw 004
Desa Sidamulya Kecamatan Astanajapura Kabupaten Cirebon.

Demikian surat keterangan Domisili ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
Seperlunya.

Sidamulya, 29 November 2018


Plt.Kuwu Desa Sidamulya

Ainun Najib, S.Pd.I

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


KECAMATAN ASTANAJAPURA
KANTOR KUWU DESA SIDAMULYA
Alamat : Jalan Raya Desa Sidamulya No:375 Kode Pos 45181

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : 141 /219/ Des /2018

Yang bertanda tangan di bawah Kuwu Desa Sidamulya Kecamatan Astanajapura


Kabupaten Cirebon Menerangkan bahwa :

Nama Perusahaan : MOHAMAD TOHA YAZID


NIK : 3209100710760009
Tempat Tanggal Lahir : Cirebon, 07 Juli 1976
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta :

Alamat : Dusun Kiliyem Rt 005 Rw 004 Desa Sidamulya

Kecamatan Astanajapura Kabupaten Cirebon

Nama tersebut diatas benar warga kami, Berdomisili di Desa Sidamulya Kecamatan
Astanajapura Kabupaten Cirebon.

Demikian surat keterangan Domisili ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
Seperlunya.

Mengetahui, Sidamulya, 04 Mei 2018


Camat Astanajapura Kuwu Desa Sidamulya

...................................................... Ainun Najib, S.Pd.I

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


KECAMATAN ASTANAJAPURA
KANTOR KUWU DESA SIDAMULYA
Alamat : Jalan Raya Desa Sidamulya No:375 Kode Pos 45181

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : 141 /026/ Des /2018

Yang bertanda tangan di bawah Kuwu Desa Sidamulya Kecamatan Astanajapura


Kabupaten Cirebon Menerangkan bahwa :

Nama Perusahaan : ACHMAD HARIS


Tempat Tanggal Lahir : Cirebon, 20 Juli 1970
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Maja II Rt 002 Rw 002 Desa Sidamulya
Kecamatan Astanajapura Kabupaten Cirebon

Bahwa benar nama tersebut diatas adalah benar warga kami, Berdomisili di Desa Sidamulya
Kecamatan Astanajapura Kabupaten Cirebon.

Dibuatnya surat keterangan domisili ini untuk dipergunakan sebagai persyaratan : Gugatan
Cerai ke Pengadilan Agama

Demikian surat keterangan Domisili ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
Seperlunya.

Sidamulya, 01 Agustus 2018


AN. Kuwu Desa Sidamulya

Ainun Najib, S.Pd.I

Anda mungkin juga menyukai