DINAS KESEHATAN KABUPATEN KONAWE SELATAN
PUSKESMAS AMONDO
Alamat:Kel.Amondo Kec.Palangga Selatan KP .93383
e-mail.Pusk.amondo@gmail.com
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 445 / /Pusk-SKBS/ / 2020
Yang bertanda tangan dibawah ini dokter pemeriksa kesehatan Puskesmas Amondo
Kabupaten Konawe Selatan telah memeriksa terhadap :
Nama : Midzulqaidah
Tempat Tanggal Lahir : Kendari,29-04-1993
Umur : 27 tahun
Pekerjaan : -
Alamat : Desa watumbohoti
Jenis kelamin : Perempuan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan maka yang bersangkutan dinyatakan SEHAT /
TIDAK SEHAT. Surat keterangan ini di pergunakan untuk
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dengan mengingat Sumpah
Jabatan.
TB : 153 Cm
BB : 55 Kg
TD : 120 /80 mmHg
Gol Darah : O
Amondo, 2020
Dokter Yang Memeriksa
dr.Ovan Wekawuladana
NRPK.21.7.0103311
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KONAWE SELATAN
PUSKESMAS AMONDO
Alamat:Kel.Amondo Kec.Palangga Selatan KP .93383
e-mail.Pusk.amondo@gmail.com
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 445/ /Pusk-SKBS/ /2020
Yang bertanda tangan dibawah ini dokter pemeriksa kesehatan Puskesmas Amondo
Kabupaten Konawe Selatan telah memeriksa terhadap :
Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Jenis kelamin :
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan maka yang bersangkutan dinyatakan SEHAT /
TIDAK SEHAT. Surat keterangan ini di pergunakan untuk
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dengan mengingat Sumpah
Jabatan.
TB :
BB :
TD :
Gol Darah :
Amondo, 2020
Dokter Yang Memeriksa
dr.Ovan Wekawuladana
NRPK.21.7.0103311
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KONAWE SELATAN
PUSKESMAS AMONDO
Alamat:Kel.Amondo Kec.Palangga Selatan KP .93383
e-mail.Pusk.amondo@gmail.com
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor: 445 / /Pusk-SKS/ /2019
Yang bertanda tangan dibawah ini dokter pemeriksa kesehatan Puskesmas Amondo
Kabupaten Konawe Selatan telah memeriksa terhadap :
Nama :
Tempat tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
Berdasarkan hasil pemeriksaan yang bersangkutan dalam keadaan sakit
………………………. / dinyatakan Tidak sehat . Oleh sebab itu disarankan untuk
beristirahat selama : 3 (tiga) hari kerja. Mulai Tgl ………… s/d Tgl …………… 2019
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk di gunakan
sebagaimana mestinya.
Amondo, ….., ……. 2019
Yang Memeriksa
dr. Ovan Wekawuladana
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KONAWE SELATAN
PUSKESMAS AMONDO
Alamat:Kel.Amondo Kec.Palangga Selatan KP .93383
e-mail.Pusk.amondo@gmail.com
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 445 / /Pusk-SKBS/ IX /2019
Yang bertanda tangan dibawah ini dokter pemeriksa kesehatan Puskesmas Amondo
Kabupaten Konawe Selatan telah memeriksa terhadap :
Nama : Asriani, AM.Keb
Umur : 30 Th
Pekerjaan : PNS
Alamat : Kel.Amondo,Kec.Palangga Selatan
Jenis kelamin : Laki -laki
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan maka yang bersangkutan dinyatakan SEHAT /
TIDAK SEHAT. Surat keterangan ini di pergunakan untuk keperluan Kelengkapan berkas
untuk mengikuti Pendidikan Profesi Guru (PPG), Demikian Surat Keterangan ini dibuat
dengan sebenar-benarnya dengan mengingat Sumpah Jabatan.
TB : 165 Cm
BB : 70 Kg
TD : 120/80 mmhg
Gol Darah : O
Amondo,18 September 2019
Dokter Yang Memeriksa
dr.Ovan Wekawuladana
NRPK.21.7.0103311
