PEMERINTAH KABUPATEN MOROWALI

DINAS K E S E H A TA N D A E R A H
P U S AT K E S E H ATA N M A S YA R A K AT B A H O N S UA I
Al am at : Jln. Kes ehata n Des a Par ila ngke Kec. Bumi R ay a

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 812/ /PKM-BS/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. Ellen Kurniawati Tungka dokter Puskesmas Bahonsuai
Kecamatan Bumi Raya Kabupaten Morowali memeriksa dengan teliti :

Nama : MOH.SAFAAD
Tempat tanggal lahir : Samarenda, 09 Januari 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Gol. Darah :-
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan :-
Alamat : Desa Samarenda, Kec.Bumi Raya Kab. Morowali

Dan berpendapat bahwa yang diperiksa adalah SEHAT untuk :

= MELAMAR PEKERJAAN =
Demikian Surat keterangan ini kami berikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Parilangke, 18 Agustus 2016

Dokter Pemeriksa

dr. Ellen Kurniawati Tungka

Nip.19880624201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MOROWALI
DINAS K E S E H A TA N D A E R A H
P U S AT K E S E H ATA N M A S YA R A K AT B A H O N S UA I
Al am at : Jln. Kes ehata n Des a Par ila ngke Kec. Bumi R ay a

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 812/ /PKM-BS/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. Lieken A. Mehingko dokter Puskesmas Bahonsuai Kecamatan
Bumi Raya Kabupaten Morowali memeriksa dengan teliti :

Nama : ALIMURROB T.NUR ALBUGIZY

Tempat tanggal lahir : Maliana, 09 Desember 1994
Jenis Kelamin : Laki laki
Gol. Darah :O
Agama : Islam
Pendidikan : Mahasiswa
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Desa Matansala, Kec.Bungku Tengah Kab. Morowali

Dan berpendapat bahwa yang diperiksa adalah SEHAT untuk :

= MENDAPATKAN SIM =

Demikian Surat keterangan ini kami berikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Parilangke, 28 Februari 2015

Dokter Pemeriksa

dr. Lieken A. Mehingko

NRPTT. 19.1.0054003
 PEMERINTAH KABUPATEN MOROWALI
DINAS K E S E H A TA N D A E R A H
P U S AT K E S E H ATA N M A S YA R A K AT B A H O N S UA I
Al am at : Jln. Kes ehata n Des a Par ila ngke Kec. Bumi R ay a

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 812/ /PKM-BS/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. Ellen Kurniawati Tungka dokter Puskesmas Bahonsuai
Kecamatan Bumi Raya Kabupaten Morowali memeriksa dengan teliti :

Nama : NI KOMANG TRI PUJIANTI

Tempat tanggal lahir : Marga Mulya, 21 Oktober 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Gol. Darah :
Agama : Hindu
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Marga Mulya, Kec.Bungku Barat Kab. Morowali

Dan berpendapat bahwa yang diperiksa adalah SEHAT untuk :

= MENGIKUTI PEMILIHAN DUTA ANTI NARKOBA KAB.MOROWALI DAN KAB.MOROWALI UTARA =

Demikian Surat keterangan ini kami berikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Parilangke, 06 November 2015

Dokter Pemeriksa

dr. Ellen Kurniawati Tungka

Nip.19880624201412 2 001