PEMERINTAH KABUPATEN MOROWALI

KECAMATAN BAHODOPI
DESA BAHOMAKMUR
Alamat: Jln Poros Transmigrasi No. Desa Bahomakmur kode Pos 94974
Email: desa_bahomakmur@yahoo.go.id

SURAT KETERANGAN
Nomor: ……../……./BHMR/IX/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Bahomakmur kecamatann Bahodopi
Kabupaten Morowali Provinsi Sulawesi Selatan.

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : SRI WAHYUNI
Umur : 30 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Wirastasta
Alamat : Desa Bahomakmur kecamatan Bahodopi kabupaten Morowali

Adalah benar penduduk desa Bahomakmur kecamatan Bahodopi kabupaten Morowali. Namun
pada tahun 2014 ia telah meninggalkan Suaminya yang bernama Kaharuddin dan saat ini
tidak diketahui lagi keberadaannya di seluruh wilayah Republik Indonesia (Ghaib).

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan benar agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Bahomakmur
Pada tanggal : 16 Februari 2021
KEPALA DESA BAHOMAKMUR

SUTARNI