PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI CIJELER III
Jln. Yudhamanggala No. 28 Desa Cijeler Kec. Situraja Kab. Sumedang 45371

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN

B/037/DK.03.02.01/VII/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Cijeler III, Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD ARMAND KHAMALLUDIN

Tempat, tanggal lahir : Sumedang, 16 Juni 2013
NISN : 0134173476
Kelas : IV (Empat)
Sekolah Asal : SD Negeri 208 Luginasari Sukagalih
Anak dari kedua Orang Tua:

Ayah : Maman Nur Cahyat

Ibu : Nani Hartini
Alamat : Dusun Cisambeng

Bersedia menerima peserta didik tersebut di SD Negeri Cijeler III, apabila memenuhi syarat sebagai
berikut :

1. Membawa surat keterangan Pindah dari sekolah asal

2. Menyerahkan Raport hasil Nilai selama berada di sekolah Asal

3. Membawa Surat Mutasi Dapodik

Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Situraja, 17 Juli 2023

Kepala Sekolah,

ASEP KOSASIH, S.Pd.

Pembina / IV.a
NIP. 19700514 200801 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI CIJELER III
Jln. Yudhamanggala No. 28 Desa Cijeler Kec. Situraja Kab. Sumedang 45371

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN

B/038/DK.03.02.01/VII/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Cijeler III, Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : IMAN NUR FAJAR

NISN : 3160218660
Kelas : II (Dua)
Sekolah Asal : SD Negeri Bangbayang
Nama Orang Tua/Wali Murid:

Ibu : Ani Kusniati

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Dusun Sindangsari RT 04 RW 01 Desa Bangbayang
Menerangkan bahwa nama tersebut diatas telah di terima di SD Negeri Cijeler III dikelas II (dua).
Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Situraja, 17 Juli 2023

Kepala Sekolah,

ASEP KOSASIH, S.Pd.

Pembina / IV.a
NIP. 19700514 200801 1 003