Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • KIA Formulir Permohonan Kartu Identitas Anak

    Diunggah oleh

    Muhammad Dhuhaa
    422 tayangan4 halaman
    Formulir ini digunakan untuk meminta Kartu Identitas Anak (KIA) dengan menyertakan informasi pribadi anak, orang tua, dan dokumen pendukung seperti akta kelahiran, KK, dan KTP orang tua. Petugas akan memeriksa kelengkapan berkas permohonan.

    Deskripsi Asli:

    ppp

    Judul Asli

    Surat Pengajuan Kartu Identitas Anak (KIA)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk meminta Kartu Identitas Anak (KIA) dengan menyertakan informasi pribadi anak, orang tua, dan dokumen pendukung seperti akta kelahiran, KK, dan KTP orang tua. Petugas akan memeriksa kelengkapan berkas permohonan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    422 tayangan4 halaman

    KIA Formulir Permohonan Kartu Identitas Anak

    Diunggah oleh

    Muhammad Dhuhaa
    Formulir ini digunakan untuk meminta Kartu Identitas Anak (KIA) dengan menyertakan informasi pribadi anak, orang tua, dan dokumen pendukung seperti akta kelahiran, KK, dan KTP orang tua. Petugas akan memeriksa kelengkapan berkas permohonan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG

    DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL


    Jl. Pemuda Km. 2.5 Telp./Fax. 0295-691738
    Rembang 59219

    FORMULIR PERMOHONAN
    KARTU IDENTITAS ANAK (KIA)

    No. :..................................... NIK Anak :...................................

    Nomor Akta Kelahiran : ...............................................

    Nama Anak (Lengkap) : ...............................................

    Tempat Lahir : ......................................................................................................

    Tanggal Lahir : ......................................................................................................

    Nama Ayah (Lengkap) : ......................................................................................................

    Nama Ibu (Lengkap) : ......................................................................................................

    Alamat Rumah (Sesuai KK) : ......................................................................................................

    No. HP. : ......................................................................................................

    Rembang,.........................................2021
    Orang Tua/Wali Pemohon

    ........................................................
    *Ditulis Nama Lengkap dan Ditandatangani

    DIISI OLEH PETUGAS


    No. Nama Berkas Ada Tidak Ada
    1. Formulir Permohonan
    2. Photo Copy Akta Kelahiran
    3. Photo Copy Kartu Keluarga (KK)
    4. Photo Copy KTP-el Orang Tua/Wali
    5. Pas Photo berwarna uk 4 x 6 1 lembar (Usia 5 – 16 Tahun)
    6. Tanggal Koreksi
    7. Paraf Petugas Koreksi

    Anda mungkin juga menyukai