PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG

DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA

Jl. Pemuda Km. 2 Telp. (0295) 691326 Fax. (0295) 691326 Rembang 59218
Surel : dindikpora@rembangkab.go.id Laman : http://dindikpora.rembangkab.go.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA

Nomor : 420 /_____/2020

Pada hari ini, KAMIS tanggal DUA PULUH ENAM Bulan NOVEMBER Tahun DUA RIBU DUA PULUH
bertempat di Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Kab. Rembang yang bertanda tangan dibawah ini:

I. Nama : Khumaidiq
Jabatan : Pengurus Barang Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kab. Rembang
Alamat : Jl. Pemuda Km. 02

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga
Kab. Rembang , yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

II. Nama : Pujoko, S.Pd

Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Jln. Raya 23, Babagan Lasem

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa
Pembangunan Ruang Laboratorium IPA SMP Kristen Dorkas beserta perabotnya (DAK) dengan spesifikasi
sebagai berikut :
Pembangunan Ruang Laboratorium IPA SMP Kristen Dorkas Rp. 466.470.000,00
beserta perabotnya
Terbilang : Empat ratus enam puluh enam juta empat ratus tujuh puluh ribu rupiah

Dan selanjutnya Pembangunan Ruang Laboratorium IPA SMP Kristen Dorkas beserta perabotnya (DAK), untuk
digunakan dan dimasukan kedalam Aset PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya sesuai dengan kesepakatan bersama, untuk
dapat diketahui dan digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Nama : Khumaidi Nama : Pujoko, S.Pd

NIP : 19830223 201406 1 001 NIP : -
 PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
Jl. Pemuda Km. 2 Telp. (0295) 691326 Fax. (0295) 691326 Rembang 59218
Surel : dindikpora@rembangkab.go.id Laman : http://dindikpora.rembangkab.go.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA

Nomor : 420 /_____/2020

Pada hari ini, KAMIS tanggal DUA PULUH ENAM Bulan NOVEMBER Tahun DUA RIBU DUA PULUH
bertempat di Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Kab. Rembang yang bertanda tangan dibawah ini:

III. Nama : Khumaidiq

Jabatan : Pengurus Barang Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kab. Rembang
Alamat : Jl. Pemuda Km. 02

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga
Kab. Rembang , yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

IV. Nama : Setyo Kahono, SE, S.Kom

Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Jl. Japerejo Km. 03 Tuyuhan Pancur

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa
Pembangunan Ruang Laboratorium Komputer SMP NU Pancur beserta perabotnya (DAK) dengan spesifikasi
sebagai berikut :
Pembangunan Ruang Laboratorium Komputer SMP NU Pancur Rp. 427.000.000,00
beserta perabotnya
Terbilang : Empat ratus dua puluh tujuh juta rupiah

Dan selanjutnya Pembangunan Ruang Laboratorium Komputer SMP NU Pancur beserta perabotnya (DAK),
untuk digunakan dan dimasukan kedalam Aset PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya sesuai dengan kesepakatan bersama, untuk
dapat diketahui dan digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Nama : Khumaidi Nama : Setyo Kahono, SE, S.Kom

NIP : 19830223 201406 1 001 NIP : -
 PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
Jl. Pemuda Km. 2 Telp. (0295) 691326 Fax. (0295) 691326 Rembang 59218
Surel : dindikpora@rembangkab.go.id Laman : http://dindikpora.rembangkab.go.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA

Nomor : 420 /_____/2020

Pada hari ini, KAMIS tanggal DUA PULUH ENAM Bulan NOVEMBER Tahun DUA RIBU DUA PULUH
bertempat di Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Kab. Rembang yang bertanda tangan dibawah ini:

V. Nama : Khumaidi
Jabatan : Pengurus Barang Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kab. Rembang
Alamat : Jl. Pemuda Km. 02

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga
Kab. Rembang , yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

VI. Nama : SUPONO, S.Pd

Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Jl. Turusgede-Kumendung, Desa Turusgede, Kab. Rembang Jateng

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa
Pembangunan Ruang Laboratorium Komputer SMP IT Al Kahfi beserta perabotnya (DAK) dengan spesifikasi
sebagai berikut :
Pembangunan Ruang Laboratorium Komputer SMP IT Al Kahfi Rp. 427.000.000,00
beserta perabotnya
Terbilang : Empat ratus dua puluh tujuh juta rupiah

Dan selanjutnya Pembangunan Ruang Laboratorium Komputer SMP IT Al Kahfi beserta perabotnya (DAK),
untuk digunakan dan dimasukan kedalam Aset PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya sesuai dengan kesepakatan bersama, untuk
dapat diketahui dan digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Nama : Khumaidi Nama : SUPONO, S.Pd

NIP : 19830223 201406 1 001 NIP : -