PEMERINTAH PROVINSI BENGKULU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA/SMK/SLB

Alamat Lengkap

SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR

Nomor: / / /2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama

NIP

Pangkat/Gol.

Jabatan

Unit Kerja

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama

Tempat, Tanggal Lahir :

Pendidikan Terakhir

Jabatan : GTT / PTT (tinggal pilih)

Unit Kerja

Menerangkan bahwa nama tersebut di atas masih aktif melaksanakan tugas

sebagai GTT/PTT (tinggalpilih) di sekolah yang saya pimpin.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mukomuko, Januari 2 0 2 1

Kepala Sekolah,

NAMA .

NIP .

Dipindai dengan CamScanner

 ( K O P S U RA T M A S I N G - M A S I N G S E K O L A H )

G U R U T I D A K TETAP (GTI) DAN PEGAWAI T I D A K T E T A P (PTI)

DI L I N G K U N G A N P E M E R I N T A H P R O V I N S ! B E N G K U L U

NA A S EK O LA H ·

T U GAS
NO NAMA TIL J E N I S K E LA M I N P E N D I D I KA N T E RA K H I R = Y .., !..). .
JABATAN I I

1 2 3 4 5 6 7 I B

GTT/PTT I

2 I

.:;
I I

4
I

I
5 I

6 I I

7
I I

5 I I

9 I I

I I

1 i I I

12 I

1 :: I
I

1� I
I

Dipindai dengan CamScanner