Kupang, 10 Juni 2022

Kepada Yth.
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Provinsi Nusa Tengara Timur
Di
Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama   :
Nomor Induk Pegawai :
Tempat / Tanggal Lahir :
Pangkat/ Gol. Ruang :
Unit Kerja :

Dengan ini mengajukan Permintaan berhenti dengan hormat sebagai Pegawai Negeri dengan hak
Pensiun terhitung mulai 26 Nopember 2022 karena mencapai Batas  Usia Pensiun dengan masa
kerja penuh. Bersama surat ini saya lampirkan persyaratan pensiun.

Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya

Nama
NIP. -------------------------------