MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

SMK MUHAMMADIYAH 1 PONOROGO
STATUS : TERAKREDITASI
NSS : 322051101003 NPSN : 20510105
Alamat : Gedung I Jln. K. Khasan Besari No.04 Telp. (0352) 461713 Ponorogo
Gedung II Jln. Niken Gandini No. 19 Telp. (0352) 481161 Ponorogo

FAKTA INTEGRITAS GURU

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : …………………………………………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………….………
Agama : ………………………………………………………………………….………
NUPTK/Peg ID : ………………………………………………………………………………….
Alamat Rumah : …..………..……………………………………………………………………
……………..………………………………………………..…………………

MENYATAKAN
Dengan ini saya,
1. Sanggup dan bersedia mentaati, mematuhi peraturan-peraturan dan tata tertib yang
telah ditetapkan di SMK Muhammadfiyah 1 Ponorogo.

2. Sanggup dan bersedia hadir di sekolah 10 menit sebelum bel mengajar di

mulai.

3. Sanggup dan bersedia tidak mengajar/ bertugas di tempat lain apabila ada jadwal/

jam mengajar di SMK Muhammadiyah 1 Ponorogo yang bersamaan waktunya.

4. Sanggup dan bersedia mendidik/ mengajar apabila ada perubahan jadwal pelajaran
pada sewaktu-waktu.

5. Sanggup dan bersedia menjadi guru piket, apabila diminta oleh pihak sekolah, ketika
tidak ada mata pelajaran yang diajarkan.

6. Sanggup dan bersedia menjaga etika dan moral serta nama baik SMK
Muhammadiyah 1 POnorogo pada khususnya dan Pendidikan Indonesia pada
umumnya.

7. Sanggup dan bersedia membuat Administrasi Pengajaran.

8. Sanggup dan bersedia tidak akan mengadakan pemungutan uang dari siswa-siswi tanpa
seizin pimpinan sekolah.

9. Sanggup memiliki kehadiran dikelas atau pada saat jam tatap muka minimal 95%.
10. Sanggup memberikan suri tauladan yang terpuji dan bersedia mendidik siswa
menjadi anak yang berakhlak mulia.

11. Sanggup tidak melakukan unjuk rasa (Demontrasi) dan segala sesuatu masalah
diselesaikan dengan ciri khas Pancasila (Musyawarah dan Mufakat berdasarkan
kekeluargaan)

12. Fakta Integritas dibuat setahun sekali jika dikehendaki oleh pihak Sekolah
(dilihat dari kinerja)

Demikian pernyataan ini saya buat, apabila dikemudian hari saya tidak memenuhi
ketentuan diatas, saya bersedia menerima sanksi baik berupa teguran lisan, teguran
tertulis, penundaan/pemberhentian pemberian honorarium, penundaan/pemberhentian
pemberian tunjangan fungsional dan tunjangan sertifikasi atau tunjangan lainnya, serta
bemberhentian sebagai Tenaga Pengajar.

Ponorogo, ……………….... 2018

Yang membuat pernyataan

Materai 6000

( ……………………………….. )