Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa: Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa:
Nama tersebut diatas, berdasarkan pemeriksaan kami telah Nama tersebut diatas, berdasarkan pemeriksaan kami telah
hamil ___________ minggu / bulan. hamil ___________ minggu / bulan.
Harap surat keterangan ini dapat digunakan seperlunya. Harap surat keterangan ini dapat digunakan seperlunya.
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa: Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa:
Nama tersebut diatas, berdasarkan pemeriksaan kami telah Nama tersebut diatas, berdasarkan pemeriksaan kami telah
hamil ___________ minggu / bulan. hamil ___________ minggu / bulan.
Harap surat keterangan ini dapat digunakan seperlunya. Harap surat keterangan ini dapat digunakan seperlunya.