Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Keterangan Sehat

    Diunggah oleh

    Zacky Apriman
    67 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    SURAT KETERANGAN SEHAT

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    67 tayangan1 halaman

    Surat Keterangan Sehat

    Diunggah oleh

    Zacky Apriman

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI

    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS BABELAN II
    Jl. Raya Buni Bakti RT 10 RW 06 Ds. Buni Bakti Kec.Buni Bakti
    Email : Sp3.pkmbabelan2@gmail.com Telp. 021- 89443801
    B E K A S I - 17610
    SURAT KETERANGAN SEHAT
    NO,: ……..…… /PKM-BBL II/……... /………..
    Yang bertanda tangan dibawah ini
    Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

    Nama : …………..……………………….………………………………….……..……………..…………………………….
    Umur : ………..………………………………..…………………..………………………..………………………………….
    Alamat : ……..………………………………………..……………………..……..…………………………………………….
    …..…………………………………………..……..
    …………………………………………………………………….
    Menurut pemeriksaan yang kami lakukan pada tanggal : ......…………..………………………………………………….
    Dalam keadaan SEHAT / TIDAK SEHAT
    Surat Keterangan ini diperlukan untuk : ……………………….………………..…………….……………………………………..

    Bekasi, ………………………..…….………..20….…

    Tinggi Badan :……………….………. Cm


    Berat Badan : ……….………….…… Kg
    Tekanan Darah : …………….……….… MmHg ( ……..….………………………………………………….)

    PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI


    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS BABELAN II
    Jl. Raya Buni Bakti RT 10 RW 06 Ds. Buni Bakti Kec.Buni Bakti
    Email : Sp3.pkmbabelan2@gmail.com Telp. 021- 89443801
    B E K A S I - 17610
    SURAT KETERANGAN SEHAT
    NO,: ……..…… /PKM-BBL II/……... /………..
    Yang bertanda tangan dibawah ini
    Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

    Nama : …………..……………………….………………………………….……..……………..…………………………….
    Umur : ………..………………………………..…………………..………………………..………………………………….
    Alamat : ……..………………………………………..……………………..……..…………………………………………….
    …..…………………………………………..……..
    …………………………………………………………………….
    Menurut pemeriksaan yang kami lakukan pada tanggal : ......…………..………………………………………………….
    Dalam keadaan SEHAT / TIDAK SEHAT
    Surat Keterangan ini diperlukan untuk : ……………………….………………..…………….……………………………………..

    Bekasi, ………………………..…….………..20….…

    Tinggi Badan :……………….………. Cm


    Berat Badan : ……….………….…… Kg
    Tekanan Darah : …………….……….… MmHg ( ……..….………………………………………………….)

    Anda mungkin juga menyukai