PEMERINTAH KABUPATEN NIAS BARAT

KECAMATAN SIROMBU
DESA SINENE’ETO
Alamat: Desa Sinene’eto, Kec. Sirombu, Kab. Nias Barat KP. 22863

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/ /SNT

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Sinene’eto, Kecamatan Sirombu
Kabupaten Nias Barat, menerangkan bahwa :

Nama : ALYA DWI PUTRI HALAWA

NIK : 1225025003060001
Tempat/Tanggal Lahir : Sirombu, 10 Maret 2006
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Status Perkawinan : Belum Kawin
Agama : Islam
Alamat : Desa Sinene’eto, Kec. Sirombu, Kab. Nias Barat

Adalah benar Warga Desa Sinene’eto, Kecamatan Sirombu, Kabupaten Nias Barat dan
sepengetahuan kami selama menetap dan tinggal di Desa Sinene’eto Ianya tidak pernah
dijatuhi hukuman pidana atas kasus kriminal apapun dan ianya Berkelakuan Baik.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan benar untuk dapat dipergunakan
sebagaimana perlu.

Dibuat di : Sinene’eto
Pada Tanggal : 05 Januari 2023

Pj. KEPALA DESA SINENE’ETO

MHD. AZWIN MARUNDURI, S.Pd

NIP. 19890515 201903 1 006