Sekaa Sutri Ayuntari

SEKAA SUTRI AYUNTARI
BANJAR BADUNG DESA AYUNAN KECAMATAN ABIANSEMAL KABUPATEN

BADUNG
Nomor : 010/SSA/V/2023 Mangupura, 07 Mei 2023

Lampiran : Kepada
Hal : Mohon Bantuan Hibah Uang Yth. Bupati Badung
di
Mangupura
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini kami Sekaa Sutri Ayuntari yang
berkedudukan di Banjar Badung Desa Ayunan Kecamatan Abiansemal Kabupaten
Badung.
Berdasarkan hasil rapat Sekaa Sutri Ayuntari disepakati untuk Pengadaan

Seragam dan Sound Sistem.
Karena kemampuan Sekaa Sutri Ayuntari yang kurang, serta banyaknya

kebutuhan dasar yang harus dipenuhi. Bersama ini kami mengajukan permohonan
bantuan untuk Pengadaan Seragam dan Sound Sistem kepada Bupati Badung,
dengan penuh harapan semoga Bapak berkenan membantunya.
1. LATAR BELAKANG
Salah satu program pemerintah adalah mengentaskan kemiskinan. Sebagian

warga miskin adalah masyarakat dari golongan kelompok ternak. Untuk turut serta
mendukung dan mensuseskan program Pemerintah tersebut, maka kami mendirikan
kelompok ternak. Kelompok ternak yang kami dirikan untuk mewujudkan rasa
kebersamaan antara petani kelompok ternak dengan prinsip musyawarah dan gotong
royong. Sedikit kelebihan dari kelompok ternak ini adalah membantu angota
kelompok yang berada pada kondisi ekonomi kekurangan.
Untuk bisa mengangkat taraf hidup ekonomi anggota kelompok ternak. Maka
kelompok ternak baru ini mengadakan program perternakan yang dalam hal ini
untuk pengembangan peternakan sapi. Dengan harga sapi yang semakin bagus
maka kami perternak mencoba untuk mengembangkan program ini dengan serius.
Namun dalam perjalanan menemui kesulitan dengan keterbatasan modal, ini
menjadi permasalahan kelompok ternak menengah kebawah seperti kami.
2. MAKSUD DAN TUJUAN

1. Meningkatkan kesejahtraan perternak.
2. Mendukung program pemerintah mengentaskan kemiskinan
3. MANFAAT
1. Meningkatkan rasa kebersamaan kelompok dan semangat gotong royong
2. Meningkatkan taraf hidup ekonomi kelompok
Sebagai pertimbangan kami lampirkan :
1. Rencana Anggaran Biaya (RAB).

2. Susunan Pengurus.
3. Surat Keterangan Domisili Badan / Lembaga.
4. Pengesahan Badan / Lembaga.
5. Surat Pernyataan tidak menerima hibah terus – menerus setiap tahun
anggaran.
6. Berita Acara Rapat.
7. Foto Copy KTP Ketua, Sekretaris dan Bendahara yang masih berlaku.
Demikian permohonan ini kami sampaikan kehadapan Bapak atas

perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Ketua, SEkretaris,
NI WAYAN SRI ARIANI NI WAYAN TIRTHAWATI

Mengetahui,
Perbekel Ayunan, Kelian Banjar Dinas Badung,
I Wayan Kumara Natha, SH Kadek Abdi Putra Arysmawan,S.Pd

Camat Abiansemal
Ida Bagus Putu Mas Arimbawa, S.Sos

Nip. 19710712 199101 1 001
BADUNG
SUSUNAN PENGURUS
Ketua : NI WAYAN SRI ARIANI

Sekretaris : NI WAYAN TIRTHAWATI
Bendahara : NI KETUT KEMBAR WARSANI
Anggota : Terlampir
Ketua, SEkretaris,

Mengetahui,

Camat Abiansemal

Nip. 19710712 199101 1 001

BADUNG
DAFTAR ANGGOTA
No Nama Anggota
1 I Gusti Putu Eka Priyana
2 I Gusti Nyoman Adi Antara
3 Ida Bagus Nyoman Kartika
4 I Gusti Nyoman Suarya
5 I Gusti Ngurah Arif
6 I Gusti Nyoman Kosala
7 Ni Putu Suati
8 I Gusti Putu Suantara
Ketua, SEkretaris,

Mengetahui,

Camat Abiansemal

Nip. 19710712 199101 1 001

BADUNG
BERITA ACARA
RAPAT SEKAA SUTRI AYUNTARI
Pada hari ini Minggu, tanggal dua belas bulan maret tahun dua ribu dua puluh
tiga, pukul 18.00 wita s.d 21.00 wita, bertempat di Banjar Badung Desa Ayunan
Kecamatan Abiansemal Kabupaten Badung telah dilaksanakan rapat pengurus,
dihadiri … orang (daftar hadir terlampir) dengan angenda : permohonan bantuan
kepada Pemerintah Kabupaten Badung.
Dengan Keputusan :
1. Mohon bantuan untuk Pengadaan Seragam dan Sound Sistem

2. Disepakati untuk mohon bantuan hibah kepada pemerintah Kabupaten
Badung
Demikian berita acara rapat ini dibuat dengan sebenar – benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ketua, SEkretaris,

BADUNG
DAFTAR HADIR
HARI / TGL : Minggu, 12 Maret 2023

ACARA : Rapat Berita Acara Sekaa Sutri Ayuntari
No Nama Anggota Jabatan Tanda Tangan
1 I Gusti Putu Eka Priyana Anggota
2 I Gusti Nyoman Adi Antara Anggota
3 Ida Bagus Nyoman Kartika Anggota
4 I Gusti Nyoman Suarya Anggota
5 I Gusti Ngurah Arif Anggota
6 I Gusti Nyoman Kosala Anggota
7 Ni Putu Suati Anggota
8 I Gusti Putu Suantara Anggota
Ketua, SEkretaris,

BADUNG
SURAT TIDAK MENERIMA HIBAH TERUS – MENERUS
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama : NI WAYAN SRI ARIANI
.
KTP. No. : 5103037112670333
Jabatan : Ketua
Alamat : Br. Badung Desa Ayunan Kec. Abiansemal Kab.
Badung
2 Nama : NI WAYAN TIRTHAWATI

.
KTP. No. : 5103036207670002
Jabatan : Sekretaris
Badung
Bertindak dan untuk atas nama Badan / Lembaga : Sekaa Sutri Ayuntari
Dalam rangka pemberian dana hibah dari Pemerintah Kabupaten Badung, dengan
ini kami menyatakan bahwa Badan / Lembaga yang kami pimpin memang benar
tidak menerima hibah terus – menerus setiap tahun anggaran.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan dari
pihak manapun, serta apabila dikemudian hari terbukti pernyataan kami tidak benar
maka kami bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perundang –
undangan.
Mangupura, 14 Maret 2023

Kami yang menyatakan,
Ketua, SEkretaris,
Materai
10.000

BADUNG
SURAT PERYATAAN KEBENARAN DOKUMEN

.
KTP. No. : 5103037112670333
Jabatan : Ketua
Badung

.
KTP. No. : 5103036207670002
Badung
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa seluruh dokumen pengajuan akun e-Hibah

dari :
Nama Badan/Lembaga : Sekaa Sutri Ayuntari
ALamat Badan/Lembaga : Banjar Badung Desa Ayunan Kecamatan Abiansemal
Kabupaten Badung
adalah benar dan menjadi satu kesatuan yang tidak dapat dipisahkan. Apabila
dikemudian hari ditemukan dan / atau dibuktikan adanya penipuan / pemalsuan
atas dokumen akun yang kami sampaikan, maka kami bersedia dikenakan dan
menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang – undangan yang berlaku.
Demikian peryataan ini kami buat untuk selanjutnya dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
Ketua, SEkretaris,
Materai
10.000

BADUNG
SURAT PERYATAAN

.
KTP. No. : 5103037112670333
Jabatan : Ketua
Badung

.
KTP. No. : 5103036207670002
Badung
Dengan ini menyatakan bahwa cap/stempel badan/lembaga Sekaa Sutri Ayuntari

yang tersebut dibawah ini :
Adalah memang benar cap / stempel badan / lembaga Sekaa Sutri Ayuntari yang
berkedudukan di Banjar Badung Desa Ayunan Kecamatan Abiansemal Kabupaten
Badung
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar – benarnya dan apabila di
kemudian hari hari ditemukan dan / atau dibuktikan adanya penipuan / pemalsuan
atas cap / stempel yang kami sampaikan, maka kami bersedia dikenakan dan
menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundangan – undangan yang berlaku.
Ketua, SEkretaris,
Materai
10.000

BADUNG
SURAT PERYATAAN PENDAMPING TEKNIS TERHADAP PENERIMA HIBAH
Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama :
.
KTP. No. :
Pendidikan : Sarjana
Alamat :
No. Telp :
Dalam ralgka pemberian hibah dari Pemerintah Kabupaten Badung, dengan ini
Saya/Kami menyatakan bahwa Saya/Kami bersedia melakukan pendampingan
teknis terhadap penerima hibah.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan clari
pihak manapun, serta apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar
maka saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perundang-
undangan.
Minggu, 12 Maret 2023
Yang menyatakan,
Materai
10.000

Sekaa Sutri Ayuntari

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sekaa Sutri Ayuntari

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SEKAA SUTRI AYUNTARI

BANJAR BADUNG DESA AYUNAN KECAMATAN ABIANSEMAL KABUPATEN

Nomor : 010/SSA/V/2023 Mangupura, 07 Mei 2023

Berdasarkan hasil rapat Sekaa Sutri Ayuntari disepakati untuk Pengadaan

Karena kemampuan Sekaa Sutri Ayuntari yang kurang, serta banyaknya

Salah satu program pemerintah adalah mengentaskan kemiskinan. Sebagian

2. MAKSUD DAN TUJUAN

1. Rencana Anggaran Biaya (RAB).

Demikian permohonan ini kami sampaikan kehadapan Bapak atas

NI WAYAN SRI ARIANI NI WAYAN TIRTHAWATI

I Wayan Kumara Natha, SH Kadek Abdi Putra Arysmawan,S.Pd

Ida Bagus Putu Mas Arimbawa, S.Sos

Ketua : NI WAYAN SRI ARIANI

NI WAYAN SRI ARIANI NI WAYAN TIRTHAWATI

I Wayan Kumara Natha, SH Kadek Abdi Putra Arysmawan,S.Pd

Ida Bagus Putu Mas Arimbawa, S.Sos