PERMOHONAN BANTUAN DANA

DALAM RANGKA KEGIATAN PENINGKATAN KREATIVITAS

SEKAA TERUNA/ YOWANA

SEKAA TERUNA : ST. SETIA KAWAN

DESA ADAT : ANGGUNGAN
DESA/LURAH : KELURAHAN LUK-LUK
KECAMATAN : MENGWI
KABUPATEN : BADUNG

TAHUN 2024
 SEKAA TERUNA SETIA KAWAN
BANJAR UMAHANYAR ANGGUNGAN, LUKLUK,
MENGWI, BADUNG

Anggungan, 18 Januari 2024

Nomor : 02 /ST.SK/I/2024 Kepada
Lampiran : - Yth. Bupati Badung
Perihal : Permohonan Pencairan Hibah Uang Cq. Dinas Kebudayaan
Kabupaten Badung
di-
Mangupura

Sesuai dengan Keputusan Bupati Badung Nomor :125/043/HK/2024, Tanggal

2 Januari 2024, Tentang Penetapan Sekaa Teruna/Yowana Sebagai Penerima Hibah
Uang Dalam Rangka Kegiatan Peningkatan Kreativitas Sekaa Teruna dan Hari Ulang
Tahun Sekaa Teruna/Yowana Pada Sub Kegiatan Pelindungan, Pengembangan,
Pemanfaatan Objek Pemajuan Kebudayaan, bersama ini kami Sekaa Teruna Setia
Kawan Banjar Umahanyar Anggungan, Lukluk, Mengwi, Badung, mengajukan
Permohonan Pencairan Dana Sebesar Rp. 10.000.000,00 ( Sepuluh juta rupiah) untuk
Kegiatan Hari Ulang Tahun Sekaa Teruna/Yowana.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuan Bapak,
kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,

Ketua Sekretaris

I Kadek Riyan Danda Prananta Ni Kadek Wiwin Trisna Dewi

 SEKAA TERUNA SETIA KAWAN
BANJAR UMAHANYAR ANGGUNGAN, LUKLUK,
MENGWI, BADUNG

RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

PERAYAAN HUT SEKAA TERUNA

JUMLAH
NO NAMA BARANG VOLUME SATUAN HARGA RP RP

1 Kue Ulang Tahun 1 buah 200.000 200.000

2 Lilin Angka 2 buah 5.000 10.000

3 Nasi 100 Kotak 20.000 2.000.000

4 Nasi Tumpeng 1 paket 500.000 500.000

5 Snack 100 Kotak 7.000 700.000

6 Balon Ulang Tahun 10 Bungkus 10.000 100.000

7 Banten Otonan 1 Set 500.000 500.000

8 Janur 2 Buah 245.000 490.000

9 Sewa Sound System 1 Paket 2.500.000 2.500.000

10 Sewa Dekorasi 1 Paket 2.000.000 2.000.000

Sewa Pakian dan rias
11 PenariPenyambutan 1 Paket 1.000.000 1.000.000

TOTAL PENGELUARAN 10,000,000

Ketua Sekertaris Bendahara

I Kadek Riyan Danda Prananta Ni Kadek Wiwin Trisna Dewi Kadek Alit Wijaya
 SEKAA TERUNA SETIA KAWAN
BANJAR UMAHANYAR ANGGUNGAN, LUKLUK,
MENGWI, BADUNG

SUSUNAN PENGURUS

Nama Badan/Lembaga : Sekaa Teruna Setia Kawan

Ketua : I Kadek Riyan Danda Prananta
Wakil Ketua : I Ketut Arimbawa
Sekretaris 1 : Ni Kadek Wiwin Trisna Dewi
Sekretaris 2 : I Putu Gede Bayu Pramana Putra
Bendahara 1 : Kadek Ririn Dwipayanthi
Bendahara 2 : Kadek Alit Wijaya

Ketua Sekertaris

I Kadek Riyan Danda Prananta Ni Kadek Wiwin Trisna Dewi

Mengetahui,

Kelian Banjar Dinas Br. Umahanyar, Kelian Banjar Adat Br. Umahanyar,

I Made Sudira I Nyoman Weda

Bandesa Adat Desa Anggungan, Lurah Lukluk,

drh. I Gusti Ketut Susilabawa I Gede Wisnu Bhayangkara, S.IP., M.A.P

NIP. 198809012007011004

Mengetahui,
Camat mengwi

I Nyoman Suhartana, S.STP., M.M

NIP. 197806061996121001
 SEKAA TERUNA SETIA KAWAN
BANJAR UMAHANYAR ANGGUNGAN, LUKLUK,
MENGWI, BADUNG

KTP PENGURUS
(KETUA & BENDAHARA)

KETUA,

BENDAHARA,
 SEKAA TERUNA SETIA KAWAN
BANJAR UMAHANYAR ANGGUNGAN, LUKLUK,
MENGWI, BADUNG

REKENING BPD BALI

 SEKAA TERUNA SETIA KAWAN
BANJAR UMAHANYAR ANGGUNGAN, LUKLUK,
MENGWI, BADUNG

PAKTA INTEGRITAS

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : I Kadek Riyan Danda Prananta
Jabatan : Ketua
Alamat : Br. Umahanyar Anggungan, Kel.Lukluk, Kec.Mengwi, Kab.Badung
Nomor Telp/Hp : 081337624503

2. Nama : Ni Kadek Wiwin Trisna Dewi

Jabatan : Sekretaris
Alamat : Br. Umahanyar Anggungan, Kel.Lukluk, Kec.Mengwi, Kab.Badung
Nomor Telp/HP : 087763854521

Bertindak untuk dan atas nama Badan/Lembaga Sekaa Teruna/ Yowana ST. Setia Kawan di
Banjar Umahanyar Anggungan, Kel. Lukluk, Kec. Mengwi, Kab. Badung.

Dalam rangka pelaksanaan hibah yang diberikan oleh Pemerintah Kabupaten Badung Tahun
Anggaran Perubahan 2024 dengan ini menyatakan bahwa kami :
a. akan menggunakan dana sesuai dengan yang telah ditetapkan dalam Naskah Perjanjian
Hibah Daerah;
b. bertanggung jawab secara hukum atas pelaksanaan hibah;
c. melaporkan penggunaan hibah sesuai ketentuan yang tertuang dalam Naskah Perjanjian
Hibah Daerah;
Apabila kami melanggar hal-hal yang telah kami nyatakan dalam Pakta Integritas Hibah ini,
kami bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikain surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Anggungan, 18 Januari 2024

Ketua Sekretaris
Materai
10.000
I Kadek Riyan Danda Prananta Ni Kadek Wiwin Trisna Dewi

Mengetahui,

Lurah Lukluk

I Gede Wisnu Bhayangkara, S.IP., M.A.P

NIP. 198809012007011004