PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN PERMODALAN TAHUN 2009

KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA
Alamat Dusun Sumurwaru RT.005/RW.011 Desa Sumber Anyar Kec. Nguling KABUPATEN PASURUAN

000 (dua puluh lima juta rupiah). 25.000.KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA Alamat Dusun Sumurwaru RT. Adapun penggunaan modal tersebut diatas akan di gunakan untuk pengembangan usaha yang diharapkan dapat meningkatkan taraf hidup anggota Kelompok Perempuan kami. Atas perkenan Bapak Bupati disampaikan terima kasih.011 Desa Sumber Anyar Kec.005/RW.SA/X/2009 : 1 (satu) berkas : Bantuan Keuangan Sumberanyar . 22 Oktober 2009 Kepada Yth. Besar harapan kami Kepada Bapak Bupati permohonan kami ini. maka kami dari Kelompok Perempuan bermaksud untuk mengajukan bantuan permodalan tersebut kepada Bapak Bupati Pasuruan sebesar Rp. Nguling KABUPATEN PASURUAN Nomor Lampiran : 001/PKK. untuk mengabulkan Pengurus Ketua Sekretaris ( YUNANIK ) ( SITI NASIYAH ) . Bapak Bupati Pasuruan di PASURUAN erihal Sehubungan dengan pelaksanaan program pemberdayaan Lembaga Keuangan Mikro melalui Koperasi Wanita dan akan disalurkannya fasilitasi bantuan permodalan kepada Kelompok Perempuan untuk peningkatan modal kerja.

RAB (Rencana Anggaran Biaya) 3. Copy Rekening Bank Jatim . Pakta Integritas 5. Nguling KABUPATEN PASURUAN Keterangan Data yang dilampirkan : 1.005/RW. Rekomendasi dari Kepala Desa/Lurah 4.KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA Alamat Dusun Sumurwaru RT. Copy KTP dan Pas Foto Ketua Kelompok Perempuan. 2.011 Desa Sumber Anyar Kec.

Siti Malikha 6. Rahma Pribowo Ningrum 10. KETUA : Yunanik 2.KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA Alamat Dusun Sumurwaru RT. Titin ningrowati 15. SEKRETARIS : Siti Nasiyah 3. Nur Chikma 11. Ita Sudarmawati 14. Rusmiwati 12. Umi Kurnia 8.011 Desa Sumber Anyar Kec. Nguling KABUPATEN PASURUAN SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA 1. Sunamarni 9. Endang Sumiarsih 5. Fitria Aswan 13. Nining Agustina 20. Tatik marhaeni KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMER ARTHA KETUA SEKRETARIS : Sri Wahyuni Hertuti : ( YUNANIK ) ( SITI NASIYAH ) . Nurhasanah 18. ANGGOTA 1. Ilawati Yusnia 4. Damawah 17. PENGAWAS 4. Suriyem 7. Siti Nimah 3. BENDAHARA : Yudiantini Marhaeni 4. nanik Atmi Rahayu 16. Sarimah 2.005/RW. Siti Sifaisa 19.

1.250.250.750.000 KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA DESA SUMBERANYAR KETUA SEKRETARIS BENDAHARA ( YUNANIK ) ( SITI NASIYAH ) ( YUDIANTINA MARHAENI ) PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN KECAMATAN NGULING KANTOR KEPALA DESA SUMBERANYAR .000 1.011 Desa Sumberanyar Kec.000 550.000 237. Nguling KABUPATEN PASURUAN RENCANA ANGGARAN.087.000.000 1.850.500 3.KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA Alamat Dusun Sumurwaru RT.000 PENDAPATAN Pendapatan bunga pinjaman 1 tahun Pendapatan provisi Total Pendapatan BIAYA (maksimal 5 % = Rp. BIAYA TAHUN 2009 NO I II URAIAN PENERIMAAN Bantuan keuangan Total PENGELUARAN Pinjaman kepada anggota Biaya Total RUPIAH 25.000.000 300.005/RW.Biaya Operasional Biaya ATK Biaya Lainnya Jumlah Biaya Operasional 2.000.500 400.000.250.000 25.000 23.000 25.

....... 9 Agustus 1964 : Ketua : RT... Sumberanyar Kec. Mengetahui Camat Nguling Nguling.16/RW. Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Sumberanyar Kecamatan Nguling . Nguling Kab. Nama Tempat /Tgl Lahir Jabatan Alamat 2. Sumberanyar Kec. dan apabila keterangan yang kami berikan tidak benar. 18 Maret 1962 : Sekretaris : RT..07 Ds.REKOMENDASI Nomor : ....... Pasuruan Adalah benar – benar Penduduk Desa Sumberanyar dan Pengelolah Usaha Kelompok Perempuan Sumber Artha di Desa Sumberanyar Kecamatan Nguling Kabupaten Pasuruan ... Kabupaten Pasuruan memberikan Rekomendasi kepada yang namanya tersebut dibawah ini sebagai Pengurus Kelompok Perempuan PKK Sumber Artha dengan Susunan Pengurus sebagai berikut : 1.. 23 Januari 1968 : Bendahara : RT. Surat keterangan ini sesui petunjuk akan dipergunakan sebagai bahan lampiran Proposal dan kelengkapan Pendirian Koperasi Wanita Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya.05 Ds. Nguling Kab.11/RW...... Pasuruan : Yudiantina Marhaeni : Pasuruan... maka kami bersedia dikenakan sanksi sebagaimana Peraturan yang berlaku... ) ( PURWO EKO HS ) FAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Nomor KTP Jabatan : Yunanik : 351421 490864 0001 : Ketua Kelompok Perempuan PKK Sumber Artha . Pasuruan : Siti Nasiyah : Pasuruan.05 Ds..... Nama Tempat /Tgl Lahir Jabatan Alamat 3..11/RW.. Nama Tempat/Tgl lahir Jabatan Alamat : Yunanik : Malang. 19 Oktober 2009Kepala Desa ( ……………………………... Nguling Kab.... Sumberanyar Kec.

pelaksanaan.Apabila melanggar hal – hal yang telah dinyatakan dalam Pakta Integritas ini saya bersedia dikenakan sanksi moral. sanksi administrasi serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku .007 Desa Sumberanyar Nguling Bertindak untuk dan atas nama Ketua Kelompok Perempuan PKK Sumber Artha Desa Sumberanyar Kecamatan Nguling Kabupaten Pasuruan dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa : 1. Proposal permohonan bantuan permodalan Tahun 2009 yang diajukan kepada Bapak Bupati Pasuruan. 25.( Dua puluh lima juta rupiah ) hanya di danai dari bantuan Bapak Bupati Pasuruan dan tidak didanai dari sumber lainnya. akan kami laksanakan sesuai dengan rencana anggaran biaya sebagaimana tertuang dalam proposal dimaksud . Ketua Kelompok Perempuan PKK Sumber Artha..000. penyelesaian dan pertanggung jawaban dari kegiatan ini . Dalam realisasinya. Kabupaten Pasuruan ( YUNANIK ) .000. Kegiatan yang dilaksanakan sebagaimana tertuang dalam rencana anggaran biaya sebesar Rp. kami berjanji akan melaksanakan tugas secara profesional dengan menggunakan sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja yang baik. 2.016 RW. mulai dari persiapan.Alamat : Dusun Curahtimo RT. 4. 3.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful