PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN PERMODALAN TAHUN 2009

KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA
Alamat Dusun Sumurwaru RT.005/RW.011 Desa Sumber Anyar Kec. Nguling KABUPATEN PASURUAN

maka kami dari Kelompok Perempuan bermaksud untuk mengajukan bantuan permodalan tersebut kepada Bapak Bupati Pasuruan sebesar Rp. Bapak Bupati Pasuruan di PASURUAN erihal Sehubungan dengan pelaksanaan program pemberdayaan Lembaga Keuangan Mikro melalui Koperasi Wanita dan akan disalurkannya fasilitasi bantuan permodalan kepada Kelompok Perempuan untuk peningkatan modal kerja. 25.011 Desa Sumber Anyar Kec.005/RW.000. Besar harapan kami Kepada Bapak Bupati permohonan kami ini. Nguling KABUPATEN PASURUAN Nomor Lampiran : 001/PKK. Adapun penggunaan modal tersebut diatas akan di gunakan untuk pengembangan usaha yang diharapkan dapat meningkatkan taraf hidup anggota Kelompok Perempuan kami.000 (dua puluh lima juta rupiah). Atas perkenan Bapak Bupati disampaikan terima kasih. 22 Oktober 2009 Kepada Yth.SA/X/2009 : 1 (satu) berkas : Bantuan Keuangan Sumberanyar .KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA Alamat Dusun Sumurwaru RT. untuk mengabulkan Pengurus Ketua Sekretaris ( YUNANIK ) ( SITI NASIYAH ) .

KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA Alamat Dusun Sumurwaru RT. Nguling KABUPATEN PASURUAN Keterangan Data yang dilampirkan : 1.011 Desa Sumber Anyar Kec.005/RW. 2. Pakta Integritas 5. RAB (Rencana Anggaran Biaya) 3. Copy Rekening Bank Jatim . Rekomendasi dari Kepala Desa/Lurah 4. Copy KTP dan Pas Foto Ketua Kelompok Perempuan.

Rusmiwati 12. Siti Sifaisa 19. Umi Kurnia 8. PENGAWAS 4. KETUA : Yunanik 2. Siti Malikha 6. Nguling KABUPATEN PASURUAN SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA 1. Suriyem 7. ANGGOTA 1. Titin ningrowati 15.KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA Alamat Dusun Sumurwaru RT. Nurhasanah 18. Rahma Pribowo Ningrum 10. nanik Atmi Rahayu 16. SEKRETARIS : Siti Nasiyah 3. Ilawati Yusnia 4. Nur Chikma 11.011 Desa Sumber Anyar Kec. BENDAHARA : Yudiantini Marhaeni 4. Sunamarni 9. Ita Sudarmawati 14. Sarimah 2. Endang Sumiarsih 5. Fitria Aswan 13. Nining Agustina 20. Damawah 17. Siti Nimah 3.005/RW. Tatik marhaeni KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMER ARTHA KETUA SEKRETARIS : Sri Wahyuni Hertuti : ( YUNANIK ) ( SITI NASIYAH ) .

000 1.011 Desa Sumberanyar Kec.850.087.500 400.500 3.000 1. Nguling KABUPATEN PASURUAN RENCANA ANGGARAN.000 237.000.000 KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA DESA SUMBERANYAR KETUA SEKRETARIS BENDAHARA ( YUNANIK ) ( SITI NASIYAH ) ( YUDIANTINA MARHAENI ) PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN KECAMATAN NGULING KANTOR KEPALA DESA SUMBERANYAR .000 23. 1.250.000.000 550.000.000 PENDAPATAN Pendapatan bunga pinjaman 1 tahun Pendapatan provisi Total Pendapatan BIAYA (maksimal 5 % = Rp.000.000 25.Biaya Operasional Biaya ATK Biaya Lainnya Jumlah Biaya Operasional 2.000 25.KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA Alamat Dusun Sumurwaru RT.250.005/RW.250.000 300.750. BIAYA TAHUN 2009 NO I II URAIAN PENERIMAAN Bantuan keuangan Total PENGELUARAN Pinjaman kepada anggota Biaya Total RUPIAH 25.

Pasuruan : Yudiantina Marhaeni : Pasuruan... Pasuruan Adalah benar – benar Penduduk Desa Sumberanyar dan Pengelolah Usaha Kelompok Perempuan Sumber Artha di Desa Sumberanyar Kecamatan Nguling Kabupaten Pasuruan . Nama Tempat/Tgl lahir Jabatan Alamat : Yunanik : Malang. Nama Tempat /Tgl Lahir Jabatan Alamat 3.REKOMENDASI Nomor : ...16/RW...05 Ds. maka kami bersedia dikenakan sanksi sebagaimana Peraturan yang berlaku.. Sumberanyar Kec.11/RW............. Sumberanyar Kec... Surat keterangan ini sesui petunjuk akan dipergunakan sebagai bahan lampiran Proposal dan kelengkapan Pendirian Koperasi Wanita Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya.... Nguling Kab....... Nama Tempat /Tgl Lahir Jabatan Alamat 2. dan apabila keterangan yang kami berikan tidak benar.. Pasuruan : Siti Nasiyah : Pasuruan. Mengetahui Camat Nguling Nguling. 19 Oktober 2009Kepala Desa ( ……………………………. 18 Maret 1962 : Sekretaris : RT. Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Sumberanyar Kecamatan Nguling . Sumberanyar Kec. Nguling Kab.....05 Ds. 9 Agustus 1964 : Ketua : RT... 23 Januari 1968 : Bendahara : RT. ) ( PURWO EKO HS ) FAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Nomor KTP Jabatan : Yunanik : 351421 490864 0001 : Ketua Kelompok Perempuan PKK Sumber Artha .07 Ds. Kabupaten Pasuruan memberikan Rekomendasi kepada yang namanya tersebut dibawah ini sebagai Pengurus Kelompok Perempuan PKK Sumber Artha dengan Susunan Pengurus sebagai berikut : 1..11/RW.. Nguling Kab.

4. 3. Kabupaten Pasuruan ( YUNANIK ) . 25. penyelesaian dan pertanggung jawaban dari kegiatan ini . pelaksanaan.( Dua puluh lima juta rupiah ) hanya di danai dari bantuan Bapak Bupati Pasuruan dan tidak didanai dari sumber lainnya. akan kami laksanakan sesuai dengan rencana anggaran biaya sebagaimana tertuang dalam proposal dimaksud . Dalam realisasinya. Ketua Kelompok Perempuan PKK Sumber Artha. mulai dari persiapan.000..Alamat : Dusun Curahtimo RT.Apabila melanggar hal – hal yang telah dinyatakan dalam Pakta Integritas ini saya bersedia dikenakan sanksi moral. sanksi administrasi serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku .007 Desa Sumberanyar Nguling Bertindak untuk dan atas nama Ketua Kelompok Perempuan PKK Sumber Artha Desa Sumberanyar Kecamatan Nguling Kabupaten Pasuruan dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa : 1. 2.016 RW.000. Proposal permohonan bantuan permodalan Tahun 2009 yang diajukan kepada Bapak Bupati Pasuruan. kami berjanji akan melaksanakan tugas secara profesional dengan menggunakan sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja yang baik. Kegiatan yang dilaksanakan sebagaimana tertuang dalam rencana anggaran biaya sebesar Rp.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful