PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN PERMODALAN TAHUN 2009

KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA
Alamat Dusun Sumurwaru RT.005/RW.011 Desa Sumber Anyar Kec. Nguling KABUPATEN PASURUAN

Atas perkenan Bapak Bupati disampaikan terima kasih. Nguling KABUPATEN PASURUAN Nomor Lampiran : 001/PKK.000.005/RW. maka kami dari Kelompok Perempuan bermaksud untuk mengajukan bantuan permodalan tersebut kepada Bapak Bupati Pasuruan sebesar Rp. Adapun penggunaan modal tersebut diatas akan di gunakan untuk pengembangan usaha yang diharapkan dapat meningkatkan taraf hidup anggota Kelompok Perempuan kami.011 Desa Sumber Anyar Kec. Bapak Bupati Pasuruan di PASURUAN erihal Sehubungan dengan pelaksanaan program pemberdayaan Lembaga Keuangan Mikro melalui Koperasi Wanita dan akan disalurkannya fasilitasi bantuan permodalan kepada Kelompok Perempuan untuk peningkatan modal kerja. 25. Besar harapan kami Kepada Bapak Bupati permohonan kami ini.000 (dua puluh lima juta rupiah). untuk mengabulkan Pengurus Ketua Sekretaris ( YUNANIK ) ( SITI NASIYAH ) .SA/X/2009 : 1 (satu) berkas : Bantuan Keuangan Sumberanyar . 22 Oktober 2009 Kepada Yth.KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA Alamat Dusun Sumurwaru RT.

011 Desa Sumber Anyar Kec. RAB (Rencana Anggaran Biaya) 3. Nguling KABUPATEN PASURUAN Keterangan Data yang dilampirkan : 1.KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA Alamat Dusun Sumurwaru RT.005/RW. Pakta Integritas 5. Rekomendasi dari Kepala Desa/Lurah 4. 2. Copy Rekening Bank Jatim . Copy KTP dan Pas Foto Ketua Kelompok Perempuan.

ANGGOTA 1.011 Desa Sumber Anyar Kec. Siti Nimah 3. Nguling KABUPATEN PASURUAN SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA 1. Siti Malikha 6. nanik Atmi Rahayu 16. Suriyem 7. Umi Kurnia 8. Ita Sudarmawati 14. Nurhasanah 18.005/RW. Siti Sifaisa 19. PENGAWAS 4. Rusmiwati 12. Ilawati Yusnia 4. Damawah 17. Sunamarni 9. Nining Agustina 20. Nur Chikma 11.KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA Alamat Dusun Sumurwaru RT. SEKRETARIS : Siti Nasiyah 3. BENDAHARA : Yudiantini Marhaeni 4. Fitria Aswan 13. Endang Sumiarsih 5. Sarimah 2. KETUA : Yunanik 2. Titin ningrowati 15. Rahma Pribowo Ningrum 10. Tatik marhaeni KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMER ARTHA KETUA SEKRETARIS : Sri Wahyuni Hertuti : ( YUNANIK ) ( SITI NASIYAH ) .

000 23.750.000.000 550.000 1.000 25. BIAYA TAHUN 2009 NO I II URAIAN PENERIMAAN Bantuan keuangan Total PENGELUARAN Pinjaman kepada anggota Biaya Total RUPIAH 25. Nguling KABUPATEN PASURUAN RENCANA ANGGARAN.000. 1.000 300.500 3.087.000.000 PENDAPATAN Pendapatan bunga pinjaman 1 tahun Pendapatan provisi Total Pendapatan BIAYA (maksimal 5 % = Rp.850.000 1.000 25.000 237.011 Desa Sumberanyar Kec.500 400.250.250.005/RW.Biaya Operasional Biaya ATK Biaya Lainnya Jumlah Biaya Operasional 2.000 KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA DESA SUMBERANYAR KETUA SEKRETARIS BENDAHARA ( YUNANIK ) ( SITI NASIYAH ) ( YUDIANTINA MARHAENI ) PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN KECAMATAN NGULING KANTOR KEPALA DESA SUMBERANYAR .000.250.KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA Alamat Dusun Sumurwaru RT.

. Nama Tempat/Tgl lahir Jabatan Alamat : Yunanik : Malang... 18 Maret 1962 : Sekretaris : RT. Sumberanyar Kec. Mengetahui Camat Nguling Nguling.. Kabupaten Pasuruan memberikan Rekomendasi kepada yang namanya tersebut dibawah ini sebagai Pengurus Kelompok Perempuan PKK Sumber Artha dengan Susunan Pengurus sebagai berikut : 1..... Surat keterangan ini sesui petunjuk akan dipergunakan sebagai bahan lampiran Proposal dan kelengkapan Pendirian Koperasi Wanita Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya. maka kami bersedia dikenakan sanksi sebagaimana Peraturan yang berlaku.. Pasuruan Adalah benar – benar Penduduk Desa Sumberanyar dan Pengelolah Usaha Kelompok Perempuan Sumber Artha di Desa Sumberanyar Kecamatan Nguling Kabupaten Pasuruan ... 9 Agustus 1964 : Ketua : RT...05 Ds... 19 Oktober 2009Kepala Desa ( ……………………………..07 Ds.. Nama Tempat /Tgl Lahir Jabatan Alamat 3....11/RW.. Nama Tempat /Tgl Lahir Jabatan Alamat 2...... Pasuruan : Yudiantina Marhaeni : Pasuruan...16/RW. Sumberanyar Kec. Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Sumberanyar Kecamatan Nguling .REKOMENDASI Nomor : . ) ( PURWO EKO HS ) FAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Nomor KTP Jabatan : Yunanik : 351421 490864 0001 : Ketua Kelompok Perempuan PKK Sumber Artha .. Nguling Kab... Sumberanyar Kec..... dan apabila keterangan yang kami berikan tidak benar.. Pasuruan : Siti Nasiyah : Pasuruan.. Nguling Kab.11/RW. Nguling Kab... 23 Januari 1968 : Bendahara : RT.05 Ds.

Apabila melanggar hal – hal yang telah dinyatakan dalam Pakta Integritas ini saya bersedia dikenakan sanksi moral. Kegiatan yang dilaksanakan sebagaimana tertuang dalam rencana anggaran biaya sebesar Rp. 4. akan kami laksanakan sesuai dengan rencana anggaran biaya sebagaimana tertuang dalam proposal dimaksud .016 RW. Proposal permohonan bantuan permodalan Tahun 2009 yang diajukan kepada Bapak Bupati Pasuruan. sanksi administrasi serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku . 25.. Dalam realisasinya.( Dua puluh lima juta rupiah ) hanya di danai dari bantuan Bapak Bupati Pasuruan dan tidak didanai dari sumber lainnya.Alamat : Dusun Curahtimo RT. Kabupaten Pasuruan ( YUNANIK ) . penyelesaian dan pertanggung jawaban dari kegiatan ini .000. pelaksanaan.007 Desa Sumberanyar Nguling Bertindak untuk dan atas nama Ketua Kelompok Perempuan PKK Sumber Artha Desa Sumberanyar Kecamatan Nguling Kabupaten Pasuruan dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa : 1.000. mulai dari persiapan. kami berjanji akan melaksanakan tugas secara profesional dengan menggunakan sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja yang baik. Ketua Kelompok Perempuan PKK Sumber Artha. 2. 3.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful

Master Your Semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master Your Semester with a Special Offer from Scribd & The New York Times

Cancel anytime.