PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN PERMODALAN TAHUN 2009

KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA
Alamat Dusun Sumurwaru RT.005/RW.011 Desa Sumber Anyar Kec. Nguling KABUPATEN PASURUAN

Adapun penggunaan modal tersebut diatas akan di gunakan untuk pengembangan usaha yang diharapkan dapat meningkatkan taraf hidup anggota Kelompok Perempuan kami. Nguling KABUPATEN PASURUAN Nomor Lampiran : 001/PKK. Atas perkenan Bapak Bupati disampaikan terima kasih.KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA Alamat Dusun Sumurwaru RT. maka kami dari Kelompok Perempuan bermaksud untuk mengajukan bantuan permodalan tersebut kepada Bapak Bupati Pasuruan sebesar Rp.SA/X/2009 : 1 (satu) berkas : Bantuan Keuangan Sumberanyar . Besar harapan kami Kepada Bapak Bupati permohonan kami ini.011 Desa Sumber Anyar Kec. untuk mengabulkan Pengurus Ketua Sekretaris ( YUNANIK ) ( SITI NASIYAH ) .005/RW. Bapak Bupati Pasuruan di PASURUAN erihal Sehubungan dengan pelaksanaan program pemberdayaan Lembaga Keuangan Mikro melalui Koperasi Wanita dan akan disalurkannya fasilitasi bantuan permodalan kepada Kelompok Perempuan untuk peningkatan modal kerja.000.000 (dua puluh lima juta rupiah). 22 Oktober 2009 Kepada Yth. 25.

Nguling KABUPATEN PASURUAN Keterangan Data yang dilampirkan : 1.005/RW.011 Desa Sumber Anyar Kec. Copy KTP dan Pas Foto Ketua Kelompok Perempuan. Copy Rekening Bank Jatim . 2. Rekomendasi dari Kepala Desa/Lurah 4. Pakta Integritas 5. RAB (Rencana Anggaran Biaya) 3.KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA Alamat Dusun Sumurwaru RT.

KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA Alamat Dusun Sumurwaru RT. Siti Nimah 3. Rahma Pribowo Ningrum 10. Ita Sudarmawati 14. Tatik marhaeni KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMER ARTHA KETUA SEKRETARIS : Sri Wahyuni Hertuti : ( YUNANIK ) ( SITI NASIYAH ) . Damawah 17. Nurhasanah 18. nanik Atmi Rahayu 16. Nur Chikma 11. Suriyem 7. Ilawati Yusnia 4. Sarimah 2. Siti Malikha 6. Nining Agustina 20.011 Desa Sumber Anyar Kec. Umi Kurnia 8. Siti Sifaisa 19. Fitria Aswan 13. PENGAWAS 4. KETUA : Yunanik 2. Nguling KABUPATEN PASURUAN SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA 1. Titin ningrowati 15. Sunamarni 9. Rusmiwati 12. BENDAHARA : Yudiantini Marhaeni 4.005/RW. ANGGOTA 1. Endang Sumiarsih 5. SEKRETARIS : Siti Nasiyah 3.

000 550.000 25.000. 1.500 3.000 300.000 237.087.000.000 23.000 1.011 Desa Sumberanyar Kec.750.000 PENDAPATAN Pendapatan bunga pinjaman 1 tahun Pendapatan provisi Total Pendapatan BIAYA (maksimal 5 % = Rp.250.KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA Alamat Dusun Sumurwaru RT. Nguling KABUPATEN PASURUAN RENCANA ANGGARAN.500 400.005/RW.000 25.000.000 KELOMPOK PEREMPUAN PKK SUMBER ARTHA DESA SUMBERANYAR KETUA SEKRETARIS BENDAHARA ( YUNANIK ) ( SITI NASIYAH ) ( YUDIANTINA MARHAENI ) PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN KECAMATAN NGULING KANTOR KEPALA DESA SUMBERANYAR .000. BIAYA TAHUN 2009 NO I II URAIAN PENERIMAAN Bantuan keuangan Total PENGELUARAN Pinjaman kepada anggota Biaya Total RUPIAH 25.250.000 1.850.250.Biaya Operasional Biaya ATK Biaya Lainnya Jumlah Biaya Operasional 2.

.. dan apabila keterangan yang kami berikan tidak benar. Pasuruan Adalah benar – benar Penduduk Desa Sumberanyar dan Pengelolah Usaha Kelompok Perempuan Sumber Artha di Desa Sumberanyar Kecamatan Nguling Kabupaten Pasuruan ... Sumberanyar Kec.. Nguling Kab... Pasuruan : Yudiantina Marhaeni : Pasuruan.05 Ds. Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Sumberanyar Kecamatan Nguling .11/RW.. Nama Tempat/Tgl lahir Jabatan Alamat : Yunanik : Malang.... Nama Tempat /Tgl Lahir Jabatan Alamat 3. Mengetahui Camat Nguling Nguling..07 Ds.16/RW.. Nama Tempat /Tgl Lahir Jabatan Alamat 2... 23 Januari 1968 : Bendahara : RT.. Nguling Kab. ) ( PURWO EKO HS ) FAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Nomor KTP Jabatan : Yunanik : 351421 490864 0001 : Ketua Kelompok Perempuan PKK Sumber Artha ....... 9 Agustus 1964 : Ketua : RT..REKOMENDASI Nomor : . Pasuruan : Siti Nasiyah : Pasuruan. Kabupaten Pasuruan memberikan Rekomendasi kepada yang namanya tersebut dibawah ini sebagai Pengurus Kelompok Perempuan PKK Sumber Artha dengan Susunan Pengurus sebagai berikut : 1..05 Ds..... maka kami bersedia dikenakan sanksi sebagaimana Peraturan yang berlaku...11/RW. Sumberanyar Kec... 18 Maret 1962 : Sekretaris : RT. Sumberanyar Kec.... Nguling Kab... Surat keterangan ini sesui petunjuk akan dipergunakan sebagai bahan lampiran Proposal dan kelengkapan Pendirian Koperasi Wanita Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya. 19 Oktober 2009Kepala Desa ( ……………………………...

Ketua Kelompok Perempuan PKK Sumber Artha. sanksi administrasi serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku . Proposal permohonan bantuan permodalan Tahun 2009 yang diajukan kepada Bapak Bupati Pasuruan.( Dua puluh lima juta rupiah ) hanya di danai dari bantuan Bapak Bupati Pasuruan dan tidak didanai dari sumber lainnya. 2. penyelesaian dan pertanggung jawaban dari kegiatan ini .016 RW. Dalam realisasinya. Kegiatan yang dilaksanakan sebagaimana tertuang dalam rencana anggaran biaya sebesar Rp. Kabupaten Pasuruan ( YUNANIK ) .000.Apabila melanggar hal – hal yang telah dinyatakan dalam Pakta Integritas ini saya bersedia dikenakan sanksi moral. kami berjanji akan melaksanakan tugas secara profesional dengan menggunakan sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja yang baik. mulai dari persiapan. 3. 25. pelaksanaan.000.. akan kami laksanakan sesuai dengan rencana anggaran biaya sebagaimana tertuang dalam proposal dimaksud .Alamat : Dusun Curahtimo RT.007 Desa Sumberanyar Nguling Bertindak untuk dan atas nama Ketua Kelompok Perempuan PKK Sumber Artha Desa Sumberanyar Kecamatan Nguling Kabupaten Pasuruan dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa : 1. 4.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful