PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN

KECAMATAN LEMBEYAN
DESA KEDIREN
Alamat : Jalan Raya Lembeyan – Parang Telp. (0351) 4488315 Kode Pos : 63372
LEMBEYAN

SURAT PENUNJUKAN
Nomor : 400 / / 403.418.08 / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Kediren, Kecamatan Lembeyan,
Kabupaten Magetan menunjuk kepada :

1. Nama : SAMSI
NIK : 3520032202660001
Tempat/Tgl. Lahir : Magetan, 22-02-1966
Jabatan : Ketua Kelompok Tani Ternak “ROJO KOYO”
Alamat : Dsn. Selungguh RT. 06 RW. 01 Desa Kediren Kecamatan
Lembeyan, Kabupaten Magetan

2. Nama : PARNO
NIK : 3520031006580001
Tempat/Tgl. Lahir : Magetan, 10-06-1958
Jabatan : Bendahara Kelompok Tani Ternak “ROJO KOYO”
Alamat : Dsn. Selungguh RT. 06 RW. 01 Desa Kediren Kecamatan
Lembeyan, Kabupaten Magetan

Selaku Ketua dan Bendahara Kelompok Tani Ternak ROJO KOYO Desa Kediren
Kecamatan Lembeyan Kabupaten Magetan, untuk keperluan sebagai persyaratan pembukaan
Rekening di Bank JATIM Unit Parang.
Demikian Surat Penunjukan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kediren, 02 Juli 2021

Kepala Desa Kediren

DWI HERI SUSANTO, S.Kep.Ners.

 PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN
KECAMATAN LEMBEYAN
DESA KEDIREN
Alamat : Jalan Raya Lembeyan – Parang Telp. (0351) 4488315 Kode Pos : 63372
LEMBEYAN

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 474 / / 403.403.02 / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Kediren Kecamatan Lembeyan Kabupaten
Magetan, menerangkan bahwa :

Nama Kelompok : KELOMPOK TANI TERNAK “ROJO KOYO”

Ketua Kelompok : SAMSI
Jumlah Anggota : 9 Orang
Alamat : Dusun Selungguh RT. 06 RW. 01 Desa Kediren Kecamatan
Lembeyan Kabupaten Magetan

Bahwa kelompok tersebut diatas betul berada di desa kami, dan berdomisili di Dusun
Selungguh RT. 06 RW. 01, Desa Kediren, Kecamatan Lembeyan, Kabupaten Magetan.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan
sebagaiman mestinya.

Kediren, 02 Juli 2021

Kepala Desa Kediren

DWI HERI SUSANTO, S.Kep. Ners.

 KELOMPOK TANI TERNAK

DESA KEDIREN KECAMATAN LEMBEYAN

KABUPATEN MAGETAN

SURAT PENUNJUKAN BENDAHARA

Nomor : 001 / SPB / RK / VII / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SAMSI
NIK : 3520032202660001
Tempat/Tgl. Lahir : Magetan, 22-02-1966
Jabatan : Ketua Kelompok Tani Ternak “ROJO KOYO”
Alamat : Dsn. Selungguh RT. 06 RW. 01 Desa Kediren
Kecamatan Lembeyan, Kabupaten Magetan

Menunjuk Saudara :

Nama : PARNO
NIK : 3520031006580001
Tempat/Tgl. Lahir : Magetan, 10-06-1958
Jabatan : Bendahara Kelompok Tani Ternak “ROJO KOYO”
Alamat : Dsn. Selungguh RT. 06 RW. 01 Desa Kediren
Kecamatan Lembeyan, Kabupaten Magetan

Selaku Bendahara Kelompok Tani Ternak ROJO KOYO Desa Kediren

Kecamatan Lembeyan Kabupaten Magetan, untuk keperluaan sebagai persyaratan
pembukaan Rekening di Bank JATIM Unit Parang.
Demikian Penunjukan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kediren, 02 Juli 2021

Ketua Kelompok Ternak
“ROJO KOYO”

SAMSI