PENGURUS CABANG

IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI)

KABUPATEN LAMONGAN – PROPINSI JAWA TIMUR

Sekretariat : Jl. Pahlawan Selatan, Komplek Ruko Demangan Residence No. 20 Lamongan
e-mail: pc.ibilamongan@gmail.com

SURAT – MANDAT
Nomor : 04 / Sek.PC.IBI / XII / 2019

DASAR : Surat dari Pengurus Daerah Ikatan Bidan Indonesia Propinsi Jawa Timur tanggal
03 Juli 2019, Nomor : 390/Sek.PDIBI/VII/2019,
Perihal Surat : Pelaksanaan MUSCAB IBI Th. 2019,
Dengan ini Kami :

Nama : Hj. TRI RAHAYU, SST, S.Psi

Jabatan : Ketua Pengurus Cabang IBI Kabupaten Lamongan
Alamat : Jl. Pahlawan Selatan, Komplek Ruko Demangan Residence No. 20 Kec.
Lamongan, Kab. Lamongan

Memberikan MANDAT Kepada :

Nama : AILY UMAMAH, AMd. Keb

Jabatan : KETUA RANTING LAMONGAN, KEC. LAMONGAN

Untuk : Mengikuti Kegiatan MUSCAB ke VII IBI Kab. Lamongan dan sebagai Pemilih,
Pada :

Hari : Sabtu
Tanggal : 19 Desember 2019
Waktu : 07.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Gedung Asrama Haji Kab. Lamongan ( IPHI )
Jl. Sumargo No. 24 Lamongan

Demikian Surat Mandat ini untuk dilaksanakan dengan baik dan penuh tanggung Jawab.

Dikeluarkan di : Lamongan
Pada Tanggal : 2019

Pengurus Cabang IBI Kabupaten Lamongan

Ketua

Hj. TRI RAHAYU, SST, S. Psi

 PENGURUS RANTING
IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI) CONTOH
KECAMATAN .................................. KABUPATEN
LAMONGAN – PROPINSI JAWA TIMUR
Sekretariat : ............................................................................................................

SURAT TUGAS
Nomor : / Sek.PR.IBI / XII / 2019

DASAR : Surat dari Pengurus Cabang Ikatan Bidan Indonesia Propinsi Jawa Timur tanggal
02 Desember 2019, Nomor : 117/Sek.PCIBI/XII/2019, Perihal Surat : Undangan
Pra MUSCAB IBI Th. 2019, Dengan ini Kami :

Nama :
Jabatan :
Alamat :

Memberikan TUGAS Kepada :

NO NAMA JABATAN
1
2
3
4
5
6
7

Untuk : Mengikuti Kegiatan MUSCAB ke VII IBI Kab. Lamongan dan sebagai Peserta
Aktif, Pada :

Hari : Sabtu
Tanggal : 19 Desember 2019
Waktu : 07.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Gedung Asrama Haji Kab. Lamongan ( IPHI )
Jl. Sumargo No. 24 Lamongan

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan baik serta penuh tanggung Jawab.

Dikeluarkan di :
Pada Tanggal : 2019

Pengurus Ranting IBI Kecamatan .............................

Ketua

............................................................