KELOMPOK TANI “HARAPAN MAJU”

KELURAHAN SEPAKU KECAMATAN SEPAKU

KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
Sekretariat : Jl. Datu Nondol. RT. 09 Kelurahan Sepaku, Kecamatan Sepaku, Kabupaten PPU
Nomor : …....... /KT.HM/SEPAKU/IX/2018 Kepada :
Lampiran : 1 (Satu) Berkas Yth. Kepala Dinas Pertanian
Perihal : Permohonan Bantuan Kab. Penajam Paser Utara
Kapur Pertanian Di –
Penajam

Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya Program Pemerintah dalam hal swasembada beras yang
sangat mendukung dengan adanya luasan lahan dan petani yang ada di Kelompok Tani Kami,
Kelompok Tani Harapan Maju Kelurahan Sepaku Kecamatan Sepaku Kabupaten Penajam Paser
Utara.
Mengingat pentingnya program tersebut kami mengajukan Permohonan Bantuan Kapur
Pertanian kepada Bapak Kepala Dinas Pertanian Kabupaten Penajam Paser Utara dengan harapan
hasil dari program tersebut akan menyumbang program swasembada pangan beras dan
membantu mensejahterakan taraf hidup anggota.
Adapun daftar anggota, luas lahan yang dimiliki dan faktor pendukung lainnya dalam
permohonan ini akan terlampir
Demikian permohonan ini kami sampaikan, besar harapan kami agar terkabulkan. Atas
bantuan dan terealisasinya permohonan ini kami ucapkan terimakasih.

Sepaku, 03 Oktober 2018

Kelompok Tani Harapan Maju
Ketua,

ACHMAD NURCHOLIS

Mengetahui/Menyetujui :

Lurah Sepaku, PPL Sepaku Kepala BPP Sepaku

........................................ RACHMAD FAUZAN KUMUT

NIP. NIP. 198509292014031001 NIP. 196409051987091004

Tembusan disampaikan kepada yth:

1. Bupati Penajam Paser Utara di Penajam
2. Camat Sepaku di Sepaku
3. Arsip
 KELOMPOK TANI “HARAPAN MAJU”
KELURAHAN SEPAKU KECAMATAN SEPAKU
KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
Sekretariat : Jl. Datu Nondol. RT. 09 Kelurahan Sepaku, Kecamatan Sepaku, Kabupaten PPU

SUSUNAN PENGURUS
KELOMPOK TANI “HARAPAN MAJU ”

A. Penasehat/Pembina :
1. Lurah Sepaku
2. Penyuluh Pertanian Kelurahan Sepaku

B. Pelaksana Harian:
1. Ketua : Achmad Nurcholis
2. Sekretaris : Katimin
3. Bendahara : Muhajir

C. Anggota :
1. Achmad Nurcholis 16. Jayadi
2. Katimin 17. Sodik
3. Muhajir 18. Soimin
4. M. Sokib 19. Rebi
5. Fatkul Anam 20. Ghapur
6. Miswadi
7. Mispan
8. Amirullah
9. Agus Budiarto
10. Agus Maryono
11. A. Khoirul anwar
12. M. Salim
13. Sudiono
14. Nurul
15 Bahroji

Sepaku, 03 Oktober 2018

Ketua Kelompok,

ACHMAD NURCHOLIS
 KELOMPOK TANI “HARAPAN MAJU”
KELURAHAN SEPAKU KECAMATAN SEPAKU
KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
Sekretariat : Jl. Datu Nondol. RT. 09 Kelurahan Sepaku, Kecamatan Sepaku, Kabupaten PPU
BERITA ACARA MUSYAWARAH

Pada hari ini Selasa tanggal Dua bulan Oktober Tahun Dua Ribu Delapan Belas bertempat
di rumah ketua kelompok tani Harapan Maju Kelurahan Sepaku Kecamatan Sepaku Kabupaten
Penajam Paser Utara telah diadakan musyawarah di hadiri oleh seluruh anggota Kelompok Tani
Harapan Maju. Dalam musyawarah tersebut diperoleh kesepakatan untuk mengajukan
permohonan bantuan Bantuan Kapur Pertanian.
Dalam pertemuan ini diperoleh kesepakatan yaitu :
1. Mengintensifkan kegiatan kelompok tani
2. Mengembangkan Tanaman Padi Sawah
3. Mengajukan Permohonan Bantuan Bantuan Kapur Pertanian.

Demikian berita acara musyawarah ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
dan apabila terdapat kekeliruan dikemudian hari, maka diadakan perbaikan.

Ditetapkan di : Kelurahan Sepaku

Pada Tanggal : 03 Oktober 2018

Kelompok Tani Harapan Maju,

Ketua

ACHMAD NURCHOLIS
 KELOMPOK TANI “HARAPAN MAJU”
KELURAHAN SEPAKU KECAMATAN SEPAKU
KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
Sekretariat : Jl. Datu Nondol. RT. 09 Kelurahan Sepaku, Kecamatan Sepaku, Kabupaten PPU
DAFTAR HADIR MUSYAWARAH

Hari/Tanggal : Selasa, 02 Oktober 2018

Agenda : Musyawarah Permohonan Bantuan Bantuan Kapur Pertanian
Luas Lahan
No Nama Jabatan Tanda Tangan
(ha)
1. Achmad Nurcholis Ketua 5 1.
2. Katimin Sekertaris 2 2.
3. Muhajir Bendahara 2 3.
4. M. Sokib Anggota 2 4.
5. Fatkul Anam Anggota 3 5.
6. Miswadi Anggota 1 6.
7. Mispan Anggota 1 7.
8. Amirullah Anggota 5 8.
9. Agus Budiarto Anggota 2 9.
10. Agus Maryono Anggota 1 10.
11. A. Khoirul anwar Anggota 3 11.
12. M. Salim Anggota 1 12.
13. Sudiono Anggota 3 13.
14. Nurul Anggota 1 14.
15. Bahroji Anggota 1 15.
16. Jayadi Anggota 2 16.
17. Sodik Anggota 2 17.
18. Soimin Anggota 1 18.
19. Rebi Anggota 1 19.
20. Ghapur Anggota 3 20.

Sepaku, 03 Oktober 2018

Kelompok Tani Harapan Maju,
Ketua

ACHMAD NURCHOLIS
 KELOMPOK TANI “HARAPAN MAJU”
KELURAHAN SEPAKU KECAMATAN SEPAKU
KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
Sekretariat : Jl. Datu Nondol. RT. 09 Kelurahan Sepaku, Kecamatan Sepaku, Kabupaten PPU
DAFTAR PETANI PEMOHON KAPUR PERTANIAN

Luas Lahan Yang Diusulkan

No Nama Tanda Tangan
(ha)
1. Achmad Nurcholis 3 1.
2. Katimin 1 2.
3. Muhajir 1 3.
4. M. Sokib 2 4.
5. Fatkul Anam 1 5.
6. Miswadi 1 6.
7. Mispan 1 7.
8. Amirullah 1 8.
9. Agus Budiarto 1 9.
10. Agus Maryono 1 10.
11. A. Khoirul anwar 1 11.
12. M. Salim 1 12.
13. Sudiono 1 13.
14. Nurul 1 14.
15. Bahroji 1 15.
16. Jayadi 1 16.
17. Sodik 1 17.
18. Soimin 1 18.
19. Rebi 1 19.
20. Ghapur 1 20.
Jumlah 23

Sepaku, 03 Oktober 2018

Kelompok Tani Harapan Maju,

Ketua

ACHMAD NURCHOLIS

FOTOCOPY KTP PENGURUS

 KELOMPOK TANI “HARAPAN MAJU”
KELURAHAN SEPAKU KECAMATAN SEPAKU
KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
Sekretariat : Jl. Datu Nondol. RT. 09 Kelurahan Sepaku, Kecamatan Sepaku, Kabupaten PPU

1. KETUA

2. SEKRETARIS

3. BENDAHARA

PAPAN NAMA POKTAN

 KELOMPOK TANI “HARAPAN MAJU”
KELURAHAN SEPAKU KECAMATAN SEPAKU
KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
Sekretariat : Jl. Datu Nondol. RT. 09 Kelurahan Sepaku, Kecamatan Sepaku, Kabupaten PPU