PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

KANTOR KEPALA DESA SALO

KECAMATAN SALO
Alamat : Jl. Prof. M.Yamin SH. No… Email : pemdessalo@gmail.com Kode Pos : 28451

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : / SK / SL / II / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Salo Kecamatan Salo Kabupaten
Kampar dengan ini menerangkan :

Nama : AYU LIDIYA RAHMAWANI

Tempat/tgl.lahir : Salo, 27-04-2007
Pekerjaan : Belum / tidak Bekerja
Agama : Islam
NIK : 1401136704070003
Alamat : Dusun Sialang
Anak dari :
Nama : EDI ENDRI
Tempat/tgl.lahir : Salo, 06-08-1974
Pekerjaan : Buruh Tani/Perkebunan
Agama : Islam
NIK : 1401130608740001
Alamat : Dusun Sialang

Nama diatas Penduduk Desa Salo Kecamatan Salo Yang Beralamat

Dilingkungan RT 001 RW 002 Dusun Sialang Salo, Yang Bersangkutan Adalah Benar
Keluarga Tidak Mampu. Adapun Surat ini diberikan untuk Pengurusan Beasiswa.

Demikian surat keterangan tidak mampu ini kami buat untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Di keluarkan : Salo
Pada tanggal : 15 Februari 2023