PEMERINTAH KABUPATEN SIMEULUE

KECAMATAN TEUPAH BARAT

DESA SITAL
Jl. Desa Sital No. ........ Telp. ........ Kode Pos.

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

NOMOR : / /2019

Kepala Desa Sital Kecamatan Teupah Barat Kabupaten Simeulue dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : SAHLAN
NIK : 110903************
Tempat/Tgl. Lahir : Leubang, 10 Mei 1964
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Buruh Tani/Perkebunan
Alamat : Desa Sital Kecamatan Teupah Barat
Kabupaten Simeulue

Benar bahwa yang namanya tersebut diatas adalah penduduk Desa Sital Kecamatan Teupah Barat
Kabupaten Simeulue Provinsi Aceh dan yang bersangkutan termasuk salah satu anggota keluarga
yang kurang mampu (Gakin).

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

DIKELUARKAN DI : SITAL
PADA TANGGAL : 18 DESEMBER 2019

Kepala Desa Sital

ARIANA
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMEULUE
KECAMATAN TEUPAH BARAT
DESA SITAL
Jl. Desa Sital No. ........ Telp. ........ Kode Pos.

REKOMENDASI
Nomor : / /2019

TENTANG
PERMOHONAN DANA REHAB RUMAH

Berdasrkan Surat Permohonan/Proposal saudara SAHLAN Nomor : Istimewa, tanggal 17

Desember 2019 tentang Proposal Permohonan Dana Rehab Rumah yang dialamatkan kepada
Bapak Bupati Simeulue C/q. Kantor Baitul Mal Kabupaten Simeulue dan salah satu tembusannya
turut disampaikan kepada kami Kepala Desa Sital Kecamatan Teupah Barat.

Maka untuk maksud diatas, kami tidak merasa keberatan dan sangat mendukung Proposal tersebut,
sepanjang tidak bertentangan dengan ketentuan dan perundang-undangan, sejauh yang
bersangkutan dapat memenuhi segala persyaratan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian Rekomendasi ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : SITAL
PADA TANGGAL : 18 DESEMBER 2019

Kepala Desa Sital

ARIANA