PRAKTEK BIDAN RUSNITA SIHOMBING ,Amd.

Keb
NO SIP : 503/DPMPTSP/SIPB/II/2021/013
NO SIB/STR : 05 02 5 22 19-3137381
Jln.Lintas Timur Desa Batas,Kec.Tambusai,Kab.Rokanhulu

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

NO : 028 / surt-ket-lahir/2022/024

Yang bertanda tangan dibawah ini Bidan Puskesmas Tambusai dalu – dalu :

Nama : RUSNITA SIHOMBING ,Amd.Keb

Pekerjaan : Bidan Puskesmas Tambusai
Alamat : Desa Batas ,Kec.Tambusai, Kab.Rokan Hulu

Menerangkan bahwa :
Nama ibu : SRI REJEKI
Umur : 31Thn
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Sialang Rindang ,Kec.Tambusai ,Kab.Rokan Hulu

Nama Ayah : SUDIRMAN

Umur : 34 Thn
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Sialang Rindang ,Kec.Tambusai ,Kab.Rokan Hulu

Yang tersebut namanya diatas benar telah melahirkan seorang anak Laki Laki dalam keadaan
sehat wa ‘ afiat

Hari/Tgl/Jam : Rabu ,03 Desember 2022 Jam : 03.30 WIB

Anak Ke : II( kedua )
Panjang Badan : 50 cm
Berat Badan : 3000 Gram
Didesa : Sialang Rindang ,Kec. Tambusai ,Kab. Rokan Hulu

Diberi nama

MUHAMMAD AHSAN ALFARIZKI

Demikianlah surat keterangan ini diperbuat dan diberikan untuk dapat dipergunakan
seperlunya

Dikeluarkan : Batas
Pada Tanggal : 13 Agustus 2022
Bidan Yang Menolong

RUSNITA SIHOMBING ,Amd.Keb

Nip: 19800518 200701 2 004
 PRAKTEK BIDAN RUSNITA SIHOMBING ,Amd.Keb
NO SIP : 503/DPMPTSP/SIPB/II/2021/013
NO SIB/STR : 05 02 5 22 19-3137381
Jln.Lintas Timur Desa Batas,Kec.Tambusai,Kab.Rokanhulu

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

NO : 028 / surt-ket-lahir/2019/015

Yang bertanda tangan dibawah ini Bidan Puskesmas Tambusai dalu – dalu :

Nama : RUSNITA SIHOMBING ,Amd.Keb

Pekerjaan : Bidan Puskesmas Tambusai
Alamat : Desa Batas,Kec.Tambusai, Kab.Rokan Hulu

Menerangkan bahwa :
Nama ibu : TAMMA SARI
Umur : 39 Thn
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Suka Maju ,Kec.Tambusai ,Kab.Rokan Hulu

Nama Ayah : HASPAN HASIBUAN

Umur : 41Thn
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Desa Suka Maju ,Kec.Tambusai ,Kab.Rokan Hulu

Yang tersebut namanya diatas benar telah melahirkan seorang anak laki - laki dalam
keadaan sehat wal ’ afiat

Hari/Tgl/Jam : Senin,21 Januari 2019 Jam : 15.30 WIB

Anak Ke : V ( Kelima )
Panjang Badan : 49 cm
Berat Badan : 3000 Gram
Didesa : Batas ,Kec. Tambusai ,Kab. Rokan Hulu

Diberi nama

ANGGA HASIBUAN
Demikianlah surat keterangan ini diperbuat dan diberikan untuk dapat dipergunakan
seperlunya

Dikeluarkan : Batas
Pada Tanggal : 26 Januari 2019
Bidan Yang Menolong

RUSNITA SIHOMBING ,Amd.Keb

Nip: 19800518 200701 2 004
 PRAKTEK BIDAN RUSNITA SIHOMBING ,Amd.Keb
NO SIP : 503/DPMPTSP/SIPB/II/2021/013
NO SIB/STR : 05 02 5 22 19-3137381
Jln.Lintas Timur Desa Batas,Kec.Tambusai,Kab.Rokanhulu

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

NO : 028 / surt-ket-lahir/2019/016

Yang bertanda tangan dibawah ini Bidan Puskesmas Tambusai dalu – dalu :

Nama : RUSNITA SIHOMBING ,Amd.Keb

Pekerjaan : Bidan Puskesmas Tambusai
Alamat : Desa Batas,Kec.Tambusai, Kab.Rokan Hulu

Menerangkan bahwa :
Nama ibu : IDAWATI SINAGA
Umur : 33 Thn
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Batas ,Kec.Tambusai ,Kab.Rokan Hulu

Nama Ayah : TRIGOKSOR SILALAHI

Umur : 39 Thn
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Desa Batas ,Kec.Tambusai ,Kab.Rokan Hulu

Yang tersebut namanya diatas benar telah melahirkan seorang anak perempuan dalam
keadaan sehat wal ’ afiat

Hari/Tgl/Jam : Rabu, 06 Agustus 2008 Jam : 02.30 WIB

Anak Ke : II ( Kedua )
Panjang Badan : 49 cm
Berat Badan : 3600 Gram
Didesa : Batas ,Kec. Tambusai ,Kab. Rokan Hulu

Diberi nama

WELLA SISCA AGUSTINI

Demikianlah surat keterangan ini diperbuat dan diberikan untuk dapat dipergunakan
seperlunya

Dikeluarkan : Batas
Pada Tanggal : 07 Mei 2019
Bidan Yang Menolong

RUSNITA SIHOMBING ,Amd.Keb

Nip: 19800518 200701 2 004
 PRAKTEK BIDAN RUSNITA SIHOMBING ,Amd.Keb
NO SIP : 503/DPMPTSP/SIPB/II/2021/013
NO SIB/STR : 05 02 5 22 19-3137381
Jln.Lintas Timur Desa Batas,Kec.Tambusai,Kab.Rokanhulu

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

NO : 028 / surt-ket-lahir/2019/017

Yang bertanda tangan dibawah ini Bidan Puskesmas Tambusai dalu – dalu :

Nama : RUSNITA SIHOMBING ,Amd.Keb

Pekerjaan : Bidan Puskesmas Tambusai
Alamat : Desa Batas,Kec.Tambusai, Kab.Rokan Hulu

Menerangkan bahwa :
Nama ibu : IDAWATI SINAGA
Umur : 33 Thn
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Batas ,Kec.Tambusai ,Kab.Rokan Hulu

Nama Ayah : TRIGOKSOR SILALAHI

Umur : 39 Thn
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Desa Batas ,Kec.Tambusai ,Kab.Rokan Hulu

Yang tersebut namanya diatas benar telah melahirkan seorang anak perempuan dalam
keadaan sehat wal ’ afiat

Hari/Tgl/Jam : Jum’at 04 Oktober 2011 Jam : 07.30 WIB

Anak Ke : III ( Ketiga )
Panjang Badan : 48 cm
Berat Badan : 3000 Gram
Didesa : Batas ,Kec. Tambusai ,Kab. Rokan Hulu

Diberi nama

ADINDA NOVITASARI SILALAHI

Demikianlah surat keterangan ini diperbuat dan diberikan untuk dapat dipergunakan
seperlunya

Dikeluarkan : Batas
Pada Tanggal : 07 Mei 2019
Bidan Yang Menolong

RUSNITA SIHOMBING ,Amd.Keb

Nip: 19800518 200701 2 004
 PRAKTEK BIDAN RUSNITA SIHOMBING ,Amd.Keb
NO SIP : 503/DPMPTSP/SIPB/II/2021/013
NO SIB/STR : 05 02 5 22 19-3137381
Jln.Lintas Timur Desa Batas,Kec.Tambusai,Kab.Rokanhulu

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

NO : 028 / surt-ket-lahir/2019/018

Yang bertanda tangan dibawah ini Bidan Puskesmas Tambusai dalu – dalu :

Nama : RUSNITA SIHOMBING ,Amd.Keb

Pekerjaan : Bidan Puskesmas Tambusai
Alamat : Desa Batas,Kec.Tambusai, Kab.Rokan Hulu

Menerangkan bahwa :
Nama ibu : IDAWATI SINAGA
Umur : 33 Thn
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Batas ,Kec.Tambusai ,Kab.Rokan Hulu

Nama Ayah : TRIGOKSOR SILALAHI

Umur : 39 Thn
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Desa Batas ,Kec.Tambusai ,Kab.Rokan Hulu

Yang tersebut namanya diatas benar telah melahirkan seorang anak perempuan dalam
keadaan sehat wal ’ afiat

Hari/Tgl/Jam : Jum’at ,22 Juli 2016 Jam : 05.30 WIB

Anak Ke : IV( Keempat )
Panjang Badan : 49 cm
Berat Badan : 3800 Gram
Didesa : Batas ,Kec. Tambusai ,Kab. Rokan Hulu

Diberi nama

PARDAMEAN NAULI SILALAHI

Demikianlah surat keterangan ini diperbuat dan diberikan untuk dapat dipergunakan
seperlunya

Dikeluarkan : Batas
Pada Tanggal : 07 Mei 2019
Bidan Yang Menolong

RUSNITA SIHOMBING ,Amd.Keb

 PRAKTEK BIDAN RUSNITA SIHOMBING ,Amd.Keb
NO SIP : 503/DPMPTSP/SIPB/II/2021/013
NO SIB/STR : 05 02 5 22 19-3137381
Jln.Lintas Timur Desa Batas,Kec.Tambusai,Kab.Rokanhulu

Nip: 19800518 200701 2 004

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

NO : 028 / surt-ket-lahir/2019/019

Yang bertanda tangan dibawah ini Bidan Puskesmas Tambusai dalu – dalu :

Nama : RUSNITA SIHOMBING ,Amd.Keb

Pekerjaan : Bidan Puskesmas Tambusai
Alamat : Desa Batas,Kec.Tambusai, Kab.Rokan Hulu

Menerangkan bahwa :
Nama ibu : IDAWATI SINAGA
Umur : 33 Thn
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Batas ,Kec.Tambusai ,Kab.Rokan Hulu

Nama Ayah : TRIGOKSOR SILALAHI

Umur : 39 Thn
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Desa Batas ,Kec.Tambusai ,Kab.Rokan Hulu

Yang tersebut namanya diatas benar telah melahirkan seorang anak perempuan dalam
keadaan sehat wal ’ afiat

Hari/Tgl/Jam : Jum’at 06 Juli 2018 Jam : 18.00 WIB

Anak Ke : V ( Kelima)
Panjang Badan : 48 cm
Berat Badan : 3400 Gram
Didesa : Batas ,Kec. Tambusai ,Kab. Rokan Hulu

Diberi nama

MELKY JULIATY SILALAHI

Demikianlah surat keterangan ini diperbuat dan diberikan untuk dapat dipergunakan
seperlunya

Dikeluarkan : Batas
Pada Tanggal : 07 Mei 2019
Bidan Yang Menolong

RUSNITA SIHOMBING ,Amd.Keb

 PRAKTEK BIDAN RUSNITA SIHOMBING ,Amd.Keb
NO SIP : 503/DPMPTSP/SIPB/II/2021/013
NO SIB/STR : 05 02 5 22 19-3137381
Jln.Lintas Timur Desa Batas,Kec.Tambusai,Kab.Rokanhulu

Nip: 19800518 200701 2 004

SURAT KETERANGAN SAKIT

NO : 028 / surt-ket-sakit/2020/001

Yang bertanda tangan dibawah ini Bidan Puskesmas Tambusai dalu – dalu :

Nama : RUSNITA SIHOMBING ,Amd.Keb

Pekerjaan : Bidan Puskesmas Tambusai
Alamat : Desa Batas,Kec.Tambusai, Kab.Rokan Hulu

Menerangkan bahwa :
Nama ibu : MUHAMMAD ZASKY
Umur : 13 Tahun
Pekerjaan : Pelajar /Siswa SMP
Alamat : Desa Sialang Rindang ,Kec.Tambusai ,Kab.Rokan Hulu

Yang tersebut namanya diatas benar dalam keadaan sakit untuk itu mohon diberi izin
istirahat ( Asma bronchitis atau sesak nafas ) Tanggal 13 januari 2020

Demikianlah surat keterangan ini diperbuat dan diberikan untuk dapat dipergunakan
seperlunya

Dikeluarkan : Batas
Pada Tanggal : 13 Januari 2020
Bidan Yang Menolong

RUSNITA SIHOMBING ,Amd.Keb

Nip: 19800518 200701 2 004