PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

KECAMATAN PEUKAN BARO

GAMPONG BLANG RAYA
Nomor : 01 / BR /2015 Blang Raya, 23 Mei 2015
Lampiran : 1 (satu) berkas KepadaYth,
Perihal : Usulan Sekretaris Gampong Bapak Bupati Pidie
Blang Raya D/P. Bapak Camat Peukan Baro
Di
Tempat

1. Sehubungan dengan mengundurkan diri pejabat Sekretaris Desa yang lama yaitu M.
Nur Sabirin, maka demi kelancaran administrasi di Gampong Blang Raya, dengan ini
kami mengusulkan sekretaris yang baru ::
Nama : SABARUDDDIN, S.Pd
Tempat/ Tgl Lahir : Tgk Laweung, 07 Februari 1969
Pekerjaan : PNS
Jabatan : Sekretaris
Pendidikan : Sarjana Pendidikan
Alamat : Gampong Blang Raya Kecamatan Peukan Baro
Kabupaten Pidie

2. Demikianlah untuk dimaklumi dan untuk dapat dipergunakan seperlunya

Mengetahui
Tuha Peut Gampong Blang Raya Keuchik Gampong Blang Raya

MAHMUDDIN, S.Pd M. NUR DADEH

SURAT PERNYATAAN
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
KECAMATAN PEUKAN BARO
GAMPONG BLANG RAYA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ZULKARNAINI. MY, S.Sos
Tempat/ Tgl Lahir : Bambi, 31-05-1976
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gampong Bale Rastong Kecamatan Peukan Baro
Kabupaten Pidie
Sehubungan dengan usulan Sekretaris Gampong Bale Rastong Kecamatan Peukan Baro
dengan ini menyatakan bahwa :
1. Bersedia menjadi Sekretaris Gampong yang mempunyai tugas pokok membantu
Keuchik dalam bidang Administrasi di Gampong Bale Rastong dan bertanggung jawab
kepada Keuchik.
2. Tidak akan menuntut untuk diangkat Menjadi Pegawai Negeri Sipil, kecuali ada
kebijakan lebih lanjut di tingkat Nasional.
3. Bersedia menerima jerih sesuai dengan kemampuan keuangan Kabupaten Pidie.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Bale Rastong , 27 Desember 2013

Yang Membuat pernyataan

(ZULKARNAINI.MY, S.Sos)
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
KECAMATAN PEUKAN BARO
GAMPONG BLANG RAYA
BERITA ACARA RAPAT
No. / /BRT/2013

Pada hari Minggu malam Senin tanggal Delapan bulan Dua belas tahun Dua Ribu Tiga Belas,
telah diadakan Rapat desa yang diadakan oleh perangkat desa, tuha peut gampong Bale
Rastong, tokoh masyarakat dalam gampong Bale Rastong Kecamatan Peukan Baro Kabupaten
Pidie, dan dalam rapat diambil sebuah keputusan yang mana keputusan pergantian sekdes
dari :

Sekretaris yang lama

Nama : HUSAINI, S.Pd
Tempat/ tgl Lahir : 03/04/1967
Pekerjaan : PNS
Jabatan : Sekretaris
Alamat : Gampong Bale Rastong Kecamatan Peukan Baro
Kabupaten Pidie

Sekretaris yang baru :

Nama : ZULKARNAINI. MY, S.Sos
Tempat/ tgl Lahir : Bambi, 31-05-1976
Pekerjaan : Wiraswasta
Jabatan : Sekretaris
Alamat : Gampong Bale Rastong Kecamatan Peukan Baro
Kabupaten Pidie

Demikianlah untuk dimaklumi dan atas pertimbangan Bapak, kami ucapkan terima kasih.

Bale Rastong , 27 Desember 2013

Keuchik Gampong Bale Rastong

MUHAMMAD HUTARI
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
KECAMATAN PEUKAN BARO
GAMPONG BLANG RAYA

BERITA ACARA

Pada hari ini Minggu Tanggal Delapan bulan Desember Tahun dua ribu tiga belas, bertempat
di Meunasah Gampong Bale Rastong Kecamatan Peukan Baro Kabupaten Pidie, telah
berlangsung musyawarah tentang pergantian sekretaris gampong yang lama An. Husaini,
S.Pd.

Musyawarah/mufakat yang dimaksud dihadiri keuchik setempat, tuha peut, tokoh masyarakat
dan unsur lainya yang diantara lain berkesimpulan memilih sekretaris yang baru An.
Zulkarnaini.MY, S.Sos (daftar terlampir).

Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

TANDA TANGAN TOKOH MASYARAKAT

1. Zulkarnaini.My.S.Sos ( ) 6. Marzuki Sabirin ( )

Sekdes Tuha Peut

( ) 7. M Yusuf ( )
2. Tgk Rusli Tokoh Masyarakat
(peutua Meunasah)

3. Bakhtiar Insya ( ) 8. Pisalmi, S.Sos ( )

Kaur pemerintah Bendahara Gampong

4. Safari ( ) 9. Faisal ( )
Kaur pembangunan Tokoh Pemuda

5. Drs Syamsuddin ( ) 10 Mursalin A.Md ( )

Kaur Umum Tokoh pendidikan

Mengetahui
Keuchik Gampong Bale Rastong

MUHAMMAD HUTARI
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
KECAMATAN PEUKAN BARO
GAMPONG BLANG RAYA
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
KECAMATAN PEUKAN BARO
GAMPONG BLANG RAYA
BERITA ACARA RAPAT
No : /BRT/2013

Pada hari Minggu malam Senin tanggal delapan bulan desember tahun dua ribu tiga belas,
telah diadakan rapat desa yang diadakan oleh perangkat desa, tuha peut gampong, tokoh
masyarakat dalam gampong Balee Rastong dalam rangka penggantian Kaur (urusan
pemerintahan urusan umum dan urusan pembangunan)

1. Urusan pemerintah yang lama - Urusan pemerintah yang baru

Nama : Marzuki Nama : Bakhtiar Insya
Umur : 49 Tahun Umur : 55Tahun
Pekerjaan : Pedagang Pekerjaan : PNS
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Alamat : Gp. Balee Rastong Alamat : Gp. Balee Rastong

2. Urusan umum yang lama - Urusan Umum yang baru

Nama : Usman Nurdin Nama : Syamsuddin
Umur : 43 tahun Umur : 54 Tahun
Pekerjaan : Tani Pekerjaan : PNS
Pendidikan : SMA Pendidikan : Sarjana
Alamat : Gp. Balee Rastong Alamat : Gp. Balee Rastong
3. Urusan Pembangunan yang lama
Nama : Samsul Bahri - Urusan Pembangunan yang baru
Umur : 46 Tahun Nama : Syafari
Pekerjaan : Tukang Batu Umur : 63 Tahun
Pendidikan : SMA Pekerjaan : Tukang Batu
Alamat : Gp. Balee Rastong Pendidikan : SMA
Alamat : Gp. Balee Rastong

Demikianlah untuk dimaklumi dan atas pertimbangan Bapak kami ucapkan terima kasih.

Gampong Balee Rastong, 27 Desember 2013

Keuchik Gampong Balee Rastong

(Muhammad Hutari)