ppp

SURAT KETERANGAN
Nomor : 536/DK/IX/2017

Yang bertandatangandibawahiniKapala Desa Komba Kec. Larompong Kab. Luwu menerangkan

bahwa :

Nama : H. BAHARUDDIN

Tempat, Tgl Lahir : Soppeng,, 1959

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Dusuernikahan

Waktu : Tanggal 07-08 Agustus 2017

Alamat Kegiatan : Dusun Muhajirin Desa Komba Kec. Larompong Kab. Luwu

Demikiansuratketeranganini dibuat dengan sebenarnya dan diberikan kepada yang bersangkutan

untuk dipergunakan pada pengurus selanjutnya.

Komba, 05 Agustus 2017

An. Kepala DesaKomba
Kaur Umum

BASRI
 SURAT KETERANGAN BEDA NAMA
Nomor : 219/DK/VII/2015

Yang bertandatangandibawahiniKapala Desa Komba Kec. Larompong Kab. Luwu menerangkan

bahwa :

I. Nama : MARSUKI
Temapt/Tgl Lahir : Bone Pute, 31-12-1955
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Dusun Muhajirin Desa Komba Kec. Suli Kab. Luwu
II. Nama : MUH. MARSUKI
Temapt/Tgl Lahir : Bone Pute, 31-12-1955
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Dusun Muhajirin Desa Komba Kec. Suli Kab. Luwu

Nama tersebut diatas (Marsuki) dan nama ( Muh. Marsuki ) adalah dua nama yang hanya satu
orang, hanya penambahan kata ( Muh ) .
Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Komba, 07 Juli 2015

A.n.Kepala Desa Komba

SYARIFUDDIN

,
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU
KECAMATAN SULI
DESA BUNTU KUNYI
Jl. PorosDesa Buntu Kunyikodepos 91996

SURAT KETERANGAN DOMISILI

NO ://III/2015

Yang bertandatangandibawahiniKepalaDesaBuntu Kunyi Kecamatan

SuliKabupatenLuwu, menerangkanbahwa :

Nama : Kasman
Nik : 7317030701790003
Tempat/TglLahir : Buntu Siapa/07-01-1979
JenisKelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelaut
Alamat : Dusun Buntu Siapa Desa Buntu Kunyi

Yang tersebutnamanyadiatasadalahbenarberdomisili di Desa Buntu Kunyi Kecamatan

SuliKabupatenLuwu, No.KartuKeluarga 7317031809120044

DemikianSuratKeteranganinidibuatdengansebenar-
benarnyadandiberikankepadanyauntukdipergunakansebagaimanamestinya.

Buntu Kunyi, 19 Maret 2015

KepalaDesaBuntu Kunyi

SUARNI
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU
KECAMATAN LAROMPONG
DESA KOMBA
Jl. Porospalopo- makassarkodepos 91997

SURAT KETERANGAN
NO : /DK/XI/2014

Yang
bertandatangandibawahiniKepalaDesaKombaKecamatanLarompongKabupatenLuwu,
menerangkanbahwa :

Nama : .....................................
Tempat/TglLahir : .....................................
JenisKelamin : .....................................
Agama : .....................................
Pekerjaan : .....................................
Alamat : .....................................

Yang
tersebutnamanyadiatasadalahbenarpendudukDesaKombaKecamatanLarompongKabupatenLuwu,
telahkehilanganKartuPerlindungan
SosialAn ............................No.KartuKeluarga .............................

DemikianSuratKeteranganinidibuatdengansebenar-
benarnyadandiberikankepadanyauntukdipergunakansebagaimanamestinya.

Komba , ............................ 2014

KepalaDesaKomba

SALIMUDDIN
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 572 /DK/IX/2017

Yang bertandatangan dibawah ini Kapala Desa Komba Kec. Larompong Kab. Luwu mengajukan

permohonan kepada bapak KAPOLSEK Kecamatan Larompong untuk diberikan Izin dalam

rangka pelaksanaan kegiatan sepak Bola Antar Dusun se Desa Komba yang insya Allah akan

dilaksanakan Pada

Hari/Tanggal : Jum’at –Selasa /15-26 September 2017

Tempat : Lapangan Sepak Bola Desa Komba Kec. Larompong

Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan pada pengurus

selanjutnya

Komba,12 September 2017

Plt. Kepala Desa Komba

SYAHRUDDIN GAFAR, SP
Nip. 19690201 200604 1 002