PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

KECAMATAN BAYAN
DESA DUKUHREJO
Jalan Parto Sudiro Rt 002 Rw 002 Email: pemdes.dukuhrejo.bayan@gmail.com Kode
Pos: 54224

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : S-14/009/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Dukuhrejo, Kecamatan Bayan,
Kabupaten Purworejo, Provinsi Jawa Tengah menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

1. Nama Lengkap : M. TUMIRAN AL AZIIZ

2. NIK / No KTP : 3306081708740001
3. No. KK : 3306081108089263
4. Kepala Keluarga : M. TUMIRAN AL AZIIZ
5. Tempat/Tanggal Lahir : Lampung/01 Januari 1970
6. Jenis Kelamin : Laki-laki
7. Alamat/Tempat Tinggal : DUKUHREJO RT 001 / RW 003 Dusun Dukuhrejo
Desa Dukuhrejo, Kecamatan Bayan, Kabupaten
Purworejo
8. Agama : Islam
9. Status :
10. Pendidikan : Slta / Sederajat
11. Pekerjaan : Perangkat Desa
12. Kewarganegaraan : WNI
13. Keperluan : Dibuat sebagai persyaratan mengajukan KUR di BRI
Bayan
14. Berlaku mulai :`03 November 2023 sampai dengan 03 Desember 2023

Orang tersebut adalah benar-benar warga Desa Dukuhrejo dengan data seperti di atas,
yang memiliki usaha Pedagang.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dukuhrejo, 03 November 2023

Pemegang Surat Kepala Desa Dukuhrejo

M. TUMIRAN AL AZIIZ
SUHADI
NIP:

3306082017 S-14