PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

KECAMATAN CERMEE
DESA GRUJUGAN
Jln. Raya Cermee No.08 Kode Pos.68286

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 470 / 329/ 430. 11.15.08/ 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SARNOTO, S.Sos
Jabatan : Pj. Kepala Desa Grujugan
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : NUR AZIZAH
Tempat tanggal lahir : Bondowoso, 05-06-1997
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
NIK : 351110450670002
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Grujugan RT/RW. 08/00 Kec. Cermee Kab. Bondowoso

Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di Desa Grujugan, Kecamatan Cermee

Kabupaten Bondowoso, dan Nama tersebut benar memiliki usaha Ternak Sapi di Desa Grujugan
RT 08 Kecamatan Cermee.
Adapun Surat Keterangan Usaha ini dibuat sebagai persyaratan pengajuan pinjaman di
Bank BRI Unit Cermee.
Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Grujugan, 12 Oktober 2021
Pj. Kepala Desa Grujugan

SARNOTO, S.Sos
 PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO
KECAMATAN CERMEE
DESA GRUJUGAN
Jln. Raya Cermee No.08 Kode Pos.68286

SURAT KETERANGAN SATU ORANG

Nomor : 470 /260/ 430. 12.15.8/ 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : SUHARTONO
Jabatan : Kepala Desa
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : SANIATI
Tempat tanggal lahir : Bondowoso, 15 Nopember 1980
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
NIK : 3511155511800003
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Grujugan RT.08 Kec. Cermee Kab. Bondowoso
(yang tertera di KTP)

Nama tersebut diatas adalah satu orang dengan :

Nama : SANIATI
Tempat tanggal lahir : Bondowoso, 15 Nopember 1980
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
NIK : 3511155511800002
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Grujugan RT.08 Kec. Cermee Kab. Bondowoso
( Yang tertera di KK)

Nama tersebut di atas adalah benar-benar warga desa Grujugan RT .08 Kec.Cermee
Kab.Bondowoso
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Grujugan , 23 September 2016

Kepala Desa Grujugan

SUHARTONO