PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR

KECAMATAN LEMPUING
DESA TUGUMULYO
Alamat :Jl.LintasTimur KM.137 Tugumulyo, Kec. Lempuing Kabupaten OKI.Pos 30657

SURAT KETERANGAN
Nomor : 475/ /TM-Lemp/2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tugumulyo Kecamatan Lempuing
Kabupaten Ogan Komering Ilir menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : MEDIKA TURISNA

NIK : 1602133103790002
Jenis Kelamin : Laki-laki
TTL : Sukaraja, 31 Maret 1979
Agama : Islam
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Status Perkawinan : Kawin
Alamat : Desa Tugumulyo, Dusun V, RT.005 Kec. Lempuing, Kab. Ogan
Komering Ilir, Sum-Sel.

Nama tersebut di atas warga Desa Tugumulyo Kecamatan Lempuing Kabupaten Ogan
Komering Ilir, Sumatera Selatan, yang tidak ditemukan/tidak berdomisili di Dusun V RT.005.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagai mana perlunya.

Tugumulyo, 05 September 2022

Mengetahui,
An. Kepala Desa Tugumulyo
Sekertaris Desa

MADE INDRA ADI PUTRA, S.Pd.H