PEMERINTAH KABUPATEN GOWA

KECAMATAN PATTALLASSANG
DESA PACELLEKANG

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 62 / SKD / DPC / II / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SYAMSUL BAKHRI, S.Sos

Jabatan : Sekertaris Desa Pacellekang
Alamat : Pa’bundukang Desa Pacellekang Kec. Patallassang

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : NURJANNA
Tempat / Tgl. Lahir : Bonto Jai, 19-06-2000
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Dusun Pa’bundukang Desa Pacellekang
Kec. Patallassang Kab. Gowa

Nama tersebut benar berdomisili pada alamat tersebut diatas. Dan surat keterangan ini berlaku 1 (satu)
bulan sejak tanggal dikeluarkannya.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pacellekang, 10 Februari 2022

An. Kepala Desa Pacellekang

SYAMSUL BAKHRI, S.Sos

NIP. 196708172007011060