KECAMATAN PAMIJAHAN
KANTOR KEPALA DESA CIBENING
Jalan Bhakti Warga No. 1 Kp. Segog Rt. 004/003, Desa Cibening, Pamijahan Bogor
SURAT KETERANGAN
Nomor : 474.4 / / 2009 / XI / 2021
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Cibening, Kecamatan Pamijahan,
Kabupaten Bogor, menerangkan bahwa :
No KTP : 3201170608891002
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Berdasarkan catatan kependudukan yang ada pada kami, bahwa benar nama tersebut di
atas adalah warga Desa Cibening Kecamatan Pamijahan Kabupaten Bogor, menguasakan kepada
saudara ENDANG KURNIAWAN ( Paman ) untuk pengambilan Akte Cerai di Pengadilan
Agama Cibinong No. 4400/Pdt.G/2021/PA.Cbn.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Cibening, 24 November
2021
An. Kepala Desa Cibening
Sekdes.
E. SULAIMAN, SE