PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR

KECAMATAN MUARA KUANG

DESA TANABANG ULU
Alamat : Desa Tanabang Ulu Kecamatan Muara Kuang Kabupaten Ogan Ilir

SURAT KETERANGAN LAHIR

Nomor : 140/ / KDS.TNB.U/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanabang Ulu Kecamatan Muara Kabupaten
Ogan Ilir Provinsi Sumatera Selatan, menerangkan Bahwa :
Nama : DAVINA VIVIANA
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan :-
Alamat : Desa Tanabang Ulu Kecamatan Muara Kuang

Memang Benar lahir Pada :

Hari/Tanggal : Rabu, 18 Agustus 2021
Pukul : 18.30 Wib
Tempat : BPM Mandiri Bidan Rika Rahayu, Am.Keb
Dibantu oleh : Bidan Rika Rahayu, Am.Keb
Orang tua : Ibu : ELSANITA
Ayah : GUNAWAN
Alamat : Desa Tanabang Ulu Kecamatan Muara Kuang
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Tanabang Ulu. Juli 2022

Kepala Desa

KAZOMI
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
KECAMATAN MUARA KUANG
DESA TANABANG ULU
Alamat : Desa Tanabang Ulu Kecamatan Muara Kuang Kabupaten Ogan Ilir

SURAT KETERANGAN LAHIR

Nomor : 140/ / KDS.TNB.U/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanabang Ulu Kecamatan Muara Kabupaten
Ogan Ilir Provinsi Sumatera Selatan, menerangkan Bahwa :
Nama : AFRAN TAYANK GAEL
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan :-
Alamat : Desa Tanabang Ulu Kecamatan Muara Kuang

Memang Benar lahir Pada :

Hari/Tanggal : Rabu, 6 April 2016
Pukul : 19.00 Wib
Tempat : BPM Mandiri Bidan Gunarti , Am.Keb
Dibantu oleh : Bidan Gunarti , Am.Keb
Orang tua : Ibu : ELSANITA
Ayah : GUNAWAN
Alamat : Desa Pulung Kecamatan Pulung Kabupaten Ponorogo
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Tanabang Ulu. Juli 2022

Kepala Desa

KAZOMI