PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN

KAMPUNG NEGERI UJAN MAS

KECAMATAN GUNUNG LABUHAN
Alamat : Jl. Simpang Melungun Km. 06 Kampung Negeri Ujan Mas Kec. Gunung Labuhan Kab. Way Kanan Kode
Pos 34767

SURAT KETERANGAN USAHA

NOMOR : 141 / / SKU / NUM / I/ 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : EFNIADI, S.E

Pekerjaan : Penjabat Kepala Kampung Negeri Ujan Mas

Alamat : Jl. Sp. Melungun Km 06 Kampung Negeri Ujan Mas Kec.

Gunung Labuhan Kab Way Kanan Kode Pos 34767

Menerangkan bahwa sesungguhnya :

Nama : DARWIN

Tempat Tanggal Lahir : Ujan Mas, 20 September 1995

No E-Ktp / Nik : 1808102009850002

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Status : Kawin

Kewarganegaraan : Indonesia

Pekerjaan : Guru

Alamat : Dusun 1 Negeri Ujan Mas RT/RW 001/001 Kec. Gunung Labuhan

Kab. Way Kanan

Nama tersebut di atas adalah masyarakat Kampung Negeri Ujan Mas Kec. Gunung Labuhan
Kab. Way Kanan, Berdasarkan Pengamatan kami bahwa orang yang bersangkutan adalah benar
memiliki Usaha : Dagang Kelontongan di Kampung Negeri Ujan Mas Dan Perkebunan
Sawit Di Kampung Negeri Mulya

Demikianlah surat keterangan usaha ini di buat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Negeri Ujan Mas, 24 Januari 2022

Kepala Kampung Negeri Ujan Mas

EFNIADI, S.E