Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

KECAMATAN KAPOIALA
DESA LALONGGOMBUNO

SURAT KETERANGAN JANDA


Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Lalonggombuno menerangkan bahwa :
Nama : Malawia
NIK : 7402334407620001
Tempat/Tgl. Lahir : Bulukumba, 04 Juli 1962
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Lalonggombuno, Kec. Kapoiala, Kab. Konawe

Benar nama tersebut di atas menurut sepengetahuan kami adalah warga Desa
Lalonggombuno, Kec. Kapoiala, Kab. Konawe yang berstatus seorang (JANDA).

Demikian surat keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lalonggombuno, 6 Juni 2023


Kepala Desa Lalonggombuno

SATTARIA HS

Anda mungkin juga menyukai