PEMERNTAH KABUPATEN WAJO

KECAMTAN SABBANGPARU
DESA PALLIMAE
Alamat : Mannyili Desa Pallimae Kecamatan Sabbangparu Kode Pos 90961

SURAT KETERANGAN TIDAK BERDOMISILI

Nomor: 470 / / PL / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : FITRIANI, S.Sos, M.A.P
Jabatan : Kepala Desa Pallimae
Dengan ini menerangkan:
Nama : ERNI
Umur : 28 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Oknum tersebut diatas sudah tidak berdomisili di Salotenga Desa Pallimae
Kecamatan Sabbangparu Kabupaten Wajo.
Demikian surat pernyataan ini di buat untuk di pergunakan sebagaimana
mestinya.
Mannyili, 6 Maret 2023
KEPALA DESA PALLIMAE

FITRIANI, S.Sos, M.A.P

 PEMERNTAH KABUPATEN WAJO
KECAMTAN SABBANGPARU
DESA PALLIMAE
Alamat : Mannyili Desa Pallimae Kecamatan Sabbangparu Kode Pos 90961

SURAT KETERANGAN TIDAK BERDOMISILI

Nomor: 470 / / PL / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : FITRIANI, S.Sos, M.A.P
Jabatan : Kepala Desa Pallimae
Dengan ini menerangkan:
Nama : NURLIN
Umur : 29Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Oknum tersebut diatas sudah tidak berdomisili di Salotenga Desa Pallimae
Kecamatan Sabbangparu Kabupaten Wajo.
Demikian surat pernyataan ini di buat untuk di pergunakan sebagaimana
mestinya.
Mannyili, 6 Maret 2023
KEPALA DESA PALLIMAE

FITRIANI, S.Sos, M.A.P