Anda di halaman 1dari 9

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUBANG

KECAMATAN CIJAMBE
DESA GUNUNGTUA
Jl. Raya Gunungtua – Cijambe KM. 08 Kabupaten Subang – Kode Pos 41286

SURAT KETERANGAN PEMAKAMAN


Nomor : 474.4/ /KS/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, atas nama Kepala Desa Gunungtua Kecamatan Cijambe
Kabupaten Subang menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : NIA TRISNIASIH
NIK : 3213047009810003
Tempat, Tgl. Lahir : Subang, 30 September 1981
Agama/ Kewarganegaraan : Islam/ Indonesia
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Status : Kawin
Alamat : Blok Kaum RT 019 RW 006 Desa Kalijati Barat
Kec. Kalijati – Kab. Subang

Bahwa yang bersangkutan di atas benar-benar telah meninggal dunia pada :


Hari, Tanggal : Jum’at, 21 Mei 2021
Dikuburkan Hari, Tanggal : Jum’at, 21 Mei 2021
Pukul : 13.00 WIB s/d Selesai
Tempat Penguburan : TP. Keluarga Desa Gunungtua
Kec. Cijambe – Kab. Subang
Yang Menguburkan : 1. Carmo,A.Md
2. Aiptu Tatang
3. Sertu Nanang
4. M.Rifqi
5. Endang Kusmana
6. Atang Hidayat
7. Solahudin

Demikian Surat Keterangan Pemakaman ini kami buat dengan sebenarnya dan kepada yang
berkepentingan agar menjadi tahu dan maklum adanya.

Gunungtua, 2021

Kepala Desa Gunungtua

CARMO,A.Md
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUBANG
KECAMATAN CIJAMBE
DESA GUNUNGTUA
Jl. Raya Gunungtua – Cijambe KM. 08 Kabupaten Subang – Kode Pos 41286

SURAT KETERANGAN PEMAKAMAN


Nomor : 474.4/ /KS/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, atas nama Kepala Desa Gunungtua Kecamatan Cijambe
Kabupaten Subang menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : UUM
NIK : 3213194711560002
Tempat, Tgl. Lahir : Subang, 07 November 1956
Agama/ Kewarganegaraan : Islam/ Indonesia
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Status : Kawin
Alamat : Kp. Ciherang RT 001 RW 008 Desa Gunungtua
Kec. Cijambe – Kab. Subang

Bahwa yang bersangkutan di atas benar-benar telah meninggal dunia pada :


Hari, Tanggal : Sabtu, 05 Juni 2021
Dikuburkan Hari, Tanggal : Sabtu, 05 Juni 2021
Pukul : 09.00 WIB s/d Selesai
Tempat Penguburan : TPU Dusun Ciherang Desa Gunungtua
Kec. Cijambe – Kab. Subang
Yang Menguburkan : 1. Carmo,A.Md
2. Aiptu Tatang
3. Sertu Nanang
4. M.Rifqi
5. Endang Kusmana
6. Atang Hidayat
7. Solahudin

Demikian Surat Keterangan Pemakaman ini kami buat dengan sebenarnya dan kepada yang
berkepentingan agar menjadi tahu dan maklum adanya.

Gunungtua, 2021

Kepala Desa Gunungtua

CARMO,A.Md
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUBANG
KECAMATAN CIJAMBE
DESA GUNUNGTUA
Jl. Raya Gunungtua – Cijambe KM. 08 Kabupaten Subang – Kode Pos 41286

SURAT KETERANGAN PEMAKAMAN


Nomor : 474.4/ /KS/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, atas nama Kepala Desa Gunungtua Kecamatan Cijambe
Kabupaten Subang menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : ETI KUSUMAWATI
NIK : 3213194101630010
Tempat, Tgl. Lahir : Subang, 01 Januari 1963
Agama/ Kewarganegaraan : Islam/ Indonesia
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Status : Kawin
Alamat : Kp. Gunungtua RT 003 RW 003 Desa Gunungtua
Kec. Cijambe – Kab. Subang

Bahwa yang bersangkutan di atas benar-benar telah meninggal dunia pada :


Hari, Tanggal : Selasa, 29 Juni 2021
Dikuburkan Hari, Tanggal : Selasa, 29 Juni 2021
Pukul : 18.15 WIB s/d Selesai
Tempat Penguburan : TPU Dusun Gunungtua Desa Gunungtua
Kec. Cijambe – Kab. Subang
Yang Menguburkan : 1. Carmo,A.Md
2. Aiptu Tatang
3. Sertu Nanang
4. M.Rifqi
5. Endang Kusmana
6. Atang Hidayat
7. Solahudin

Demikian Surat Keterangan Pemakaman ini kami buat dengan sebenarnya dan kepada yang
berkepentingan agar menjadi tahu dan maklum adanya.

Gunungtua, 2021

Kepala Desa Gunungtua

CARMO,A.Md
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUBANG
KECAMATAN CIJAMBE
DESA GUNUNGTUA
Jl. Raya Gunungtua – Cijambe KM. 08 Kabupaten Subang – Kode Pos 41286

SURAT KETERANGAN PEMAKAMAN


Nomor : 474.4/ /KS/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, atas nama Kepala Desa Gunungtua Kecamatan Cijambe
Kabupaten Subang menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : YATI HARYATI
NIK : 3213195008680003
Tempat, Tgl. Lahir : Subang, 10 Agustus 1968
Agama/ Kewarganegaraan : Islam/ Indonesia
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Status : Kawin
Alamat : Kp. Cileuleuy RT 003 RW 005 Desa Gunungtua
Kec. Cijambe – Kab. Subang

Bahwa yang bersangkutan di atas benar-benar telah meninggal dunia pada :


Hari, Tanggal : Rabu, 14 Juli 2021
Dikuburkan Hari, Tanggal : Rabu, 14 Juli 2021
Pukul : 14.00 WIB s/d Selesai
Tempat Penguburan : TPU Dusun Cileuleuy Desa Gunungtua
Kec. Cijambe – Kab. Subang
Yang Menguburkan : 1. Carmo,A.Md
2. Aiptu Tatang
3. Sertu Nanang
4. M.Rifqi
5. Endang Kusmana
6. Atang Hidayat
7. Solahudin

Demikian Surat Keterangan Pemakaman ini kami buat dengan sebenarnya dan kepada yang
berkepentingan agar menjadi tahu dan maklum adanya.

Gunungtua, 2021

Kepala Desa Gunungtua

CARMO,A.Md
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUBANG
KECAMATAN CIJAMBE
DESA GUNUNGTUA
Jl. Raya Gunungtua – Cijambe KM. 08 Kabupaten Subang – Kode Pos 41286

SURAT KETERANGAN PEMAKAMAN


Nomor : 474.4/ /KS/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, atas nama Kepala Desa Gunungtua Kecamatan Cijambe
Kabupaten Subang menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : TOPAN
NIK : 3213193009950003
Tempat, Tgl. Lahir : Subang, 30 September 1995
Agama/ Kewarganegaraan : Islam/ Indonesia
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Tidak/Belum Bekerja
Status : Belum Kawin
Alamat : Kp. Gunungtua RT 001 RW 004 Desa Gunungtua
Kec. Cijambe – Kab. Subang

Bahwa yang bersangkutan di atas benar-benar telah meninggal dunia pada :


Hari, Tanggal : Kamis, 15 Juli 2021
Dikuburkan Hari, Tanggal : Kamis, 15 Juli 2021
Pukul : 09.00 WIB s/d Selesai
Tempat Penguburan : TPU Dusun Gunungtua Desa Gunungtua
Kec. Cijambe – Kab. Subang
Yang Menguburkan : 1. Carmo,A.Md
2. Aiptu Tatang
3. Sertu nanang
4. M.Rifqi
5. Endang Kusmana
6. Atang Hidayat
7. Solahudin

Demikian Surat Keterangan Pemakaman ini kami buat dengan sebenarnya dan kepada yang
berkepentingan agar menjadi tahu dan maklum adanya.

Gunungtua, 2021

Kepala Desa Gunungtua

CARMO,A.Md
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUBANG
KECAMATAN CIJAMBE
DESA GUNUNGTUA
Jl. Raya Gunungtua – Cijambe KM. 08 Kabupaten Subang – Kode Pos 41286

SURAT KETERANGAN PEMAKAMAN


Nomor : 474.4/ /KS/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, atas nama Kepala Desa Gunungtua Kecamatan Cijambe
Kabupaten Subang menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : YAYAH RUKIAH
NIK : 3175046404480001
Tempat, Tgl. Lahir : Subang, 24 April 1948
Agama/ Kewarganegaraan : Islam/ Indonesia
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Status : Kawin
Alamat : Cililitan Besar RT 007 RW 002 Kelurahan Cililitan
Kec. Kramat Jati – Jakarta Timur

Bahwa yang bersangkutan di atas benar-benar telah meninggal dunia pada :


Hari, Tanggal : Rabu, 21 Juli 2021
Dikuburkan Hari, Tanggal : Rabu, 21 Juli 2021
Pukul : 17.00 WIB s/d Selesai
Tempat Penguburan : TPU Dusun Ciherang Desa Gunungtua
Kec. Cijambe – Kab. Subang
Yang Menguburkan : 1. Carmo,A.Md
2. Aiptu Tatang
3. Sertu Nanang
4. M.Rifqi
5. Endang Kusmana
6. Atang Hidayat
7. Solahudin

Demikian Surat Keterangan Pemakaman ini kami buat dengan sebenarnya dan kepada yang
berkepentingan agar menjadi tahu dan maklum adanya.

Gunungtua, 2021

Kepala Desa Gunungtua

CARMO,A.Md
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUBANG
KECAMATAN CIJAMBE
DESA GUNUNGTUA
Jl. Raya Gunungtua – Cijambe KM. 08 Kabupaten Subang – Kode Pos 41286

SURAT KETERANGAN PEMAKAMAN


Nomor : 474.4/ /KS/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, atas nama Kepala Desa Gunungtua Kecamatan Cijambe
Kabupaten Subang menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : HEMI
NIK : 3213195210600005
Tempat, Tgl. Lahir : Subang, 12 Oktober 1960
Agama/ Kewarganegaraan : Islam/ Indonesia
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Status : Kawin
Alamat : Kp. Cileuleuy RT 002 RW 006 Desa Gunungtua
Kec. Cijambe – Kab. Subang

Bahwa yang bersangkutan di atas benar-benar telah meninggal dunia pada :


Hari, Tanggal : Jum’at, 23 Juli 2021
Dikuburkan Hari, Tanggal : Jum’at, 23 Juli 2021
Pukul : 07.45 WIB s/d Selesai
Tempat Penguburan : TPU Dusun Cileuleuy Desa Gunungtua
Kec. Cijambe – Kab. Subang
Yang Menguburkan : 1. Carmo,A.Md
2. Aiptu Tatang
3. Sertu Nanang
4. M.Rifqi
5. Endang Kusmana
6. Atang Hidayat
7. Solahudin

Demikian Surat Keterangan Pemakaman ini kami buat dengan sebenarnya dan kepada yang
berkepentingan agar menjadi tahu dan maklum adanya.

Gunungtua, 2021

Kepala Desa Gunungtua

CARMO,A.Md
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUBANG
KECAMATAN CIJAMBE
DESA GUNUNGTUA
Jl. Raya Gunungtua – Cijambe KM. 08 Kabupaten Subang – Kode Pos 41286

SURAT KETERANGAN PEMAKAMAN


Nomor : 474.4/ /KS/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, atas nama Kepala Desa Gunungtua Kecamatan Cijambe
Kabupaten Subang menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : UCUM
NIK : 3213196404730004
Tempat, Tgl. Lahir : Karawang, 24 April 1973
Agama/ Kewarganegaraan : Islam/ Indonesia
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Status : Kawin
Alamat : Kp. Ciherang RT 002 RW 007 Desa Gunungtua
Kec. Cijambe – Kab. Subang

Bahwa yang bersangkutan di atas benar-benar telah meninggal dunia pada :


Hari, Tanggal : Sabtu, 14 Agustus 2021
Dikuburkan Hari, Tanggal : Sabtu, 14 Agustus 2021
Pukul : 20.00 WIB s/d Selesai
Tempat Penguburan : TPU Dusun Ciherang Desa Gunungtua
Kec. Cijambe – Kab. Subang
Yang Menguburkan : 1. Carmo,A.Md
2. Aiptu Tatang
3. Sertu Nanang
4. M.Rifqi
5. Endang Kusmana
6. Atang Hidayat
7. Solahudin

Demikian Surat Keterangan Pemakaman ini kami buat dengan sebenarnya dan kepada yang
berkepentingan agar menjadi tahu dan maklum adanya.

Gunungtua, 2021

Kepala Desa Gunungtua

CARMO,A.Md

Anda mungkin juga menyukai