PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL

KECAMATAN PANYABUNGAN
Jalan Merdeka Nomor 133 Panyabungan Kode Pos 22919

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

NOMOR: / /PYB/2021

Yang bertanda tanganh dibawah ini :

Nama : NURYANTI, S.Sos

Nip : 19770109 200701 2 007
Jabatan : Kasi PM & Kessos

Dengan ini menerangkan :

Nama : EMI
Tempat/tanggal lahir : 1213010510950007
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Syekh Abd. Fatah Kelurahan Kotasiantar
Kecamatan Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal

Adalah Benar Penduduk Kelurahan Kotasiantar Kecamatan Panyabungan

Kabupaten Mandailing Natal Benar Keluarga Kurang Mampu/Miskin Berdasarkan Surat
Keterangan Lurah Kotasiantar Nomor : 470/1238/KS/2021 tanggal 27 Desember 2021. Surat
Keterangan ini diberikan guna untuk melengkapi persyaratan Jampersal.

Demikian Surat Keterangan Ini Dibuat Dengan Sebenarnya Untuk Dipergunakan

Seperlunya.

Dikeluarkan di : Panyabungan
Pada Tanggal : 27 Desember 2021

a.n CAMAT PANYABUNGAN

Kasi PM & Kessos

NURYANTI, S.Sos
NIP. 19770109 200701 2 007