Surat Keterangan Hak Milik

PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DESA SINDET LAMI

KECAMATAN BESUK
SURAT KETERANGAN
No. Reg : ......................................................................
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Sindet Lami Kecamatan Besuk Kabupaten Probolinggo,
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : SYAIFUR RAHIM

Tempat/Tgl. Lahir : Probolinggo, 10 – 05 - 1981
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Krajan RT 16 RW 006 Desa Sindet lami
Kecamatan Besuk Kabupaten Probolinggo
Adalah benar – benar penduduk Desa Sindet Lami Kecamatan Besuk Kabupaten Probolinggo dan
memiliki kendaraan roda dua dengan identitas sebagai berikut :
Merk : HONDA
Jenis : Sepeda Motor
Silinder : 00108 CC
Tahun Pembuatan : 2014
Warna cat : WHITE BLUE
No. Rangka : MH1JFM214EK081526
No. Mesin : JFM2E1077135
No. Polisi : N 6288 QV
Atas Nama : FITRIYATUS S
Alamat : DSN. KALIANYAR I RW.001/04 PBG DS SIDODADI KEC.PAITON :
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Besuk , 18 Agustus 2018

Mengetahui
Kepala Sekdes Sindet Lami
SURAWI
DESA TAMAN
KECAMATAN PAITON
SURAT KETERANGAN
No. Reg : ..........................................
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Taman Kecamatan Paiton Kabupaten Probolinggo,
Nama : PADELI
Agama : Islam
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Landaur RT 10 RW 02 Desa Taman
Kecamatan Paiton Kabupaten Probolinggo
Adalah benar – benar sebagai ketua kelompok Tani “Subur Makmur 1” desa taman kec. Paiton dengan
struktur organisasi terlampir.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar bisa di gunakan sebagaimana mestinya.
Taman, 05 Februari 2014

Mengetahui,
Kepala Desa Taman
WAWUK HERWANTO
DESA PANDEN
KECAMATAN PAITON
SURAT KETERANGAN HAK MILIK

No. Reg :.................................................................................
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Pandean Kecamatan Paiton Kabupaten Probolinggo,
Nama : RAMO
Tempat / Tgl. Lahir : Probolinggo, 01 – 09 – 1954
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Tani
Alamat : Dusun Krajan RT 014 RW 005 Desa Pandean
Kec. Paiton Kab. Probolinggo
Adalah benar – benar penduduk Desa Pandean Kecamatan Paiton Kabupaten Probolinggo dan memiliki
kendaraan TRAKTOR MERK KUBOTA.
Demikian surat keterangan hak milik ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pandean, 24 Januari 2014

Mengetahui,
Kepala Desa Pandean
EDY SUDJAKRI
DESA PANDEAN
KECAMATAN PAITON

No.
Yang bertanda tangan dibawah ini kami kepala Desa Pandean. Kecamatan Paiton kabupaten Probolinggo
Nama : BAIHAKI
NIK : 3513121107720002
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Benar – benar memiliki sebuah kendaraan roda dua tempat dengan

Merk : HONDA
Jenis : Sepeda Motor
Type : NC11B 3C AT
Silinder :00108 CC
Warna cat : Merah
No. Rangka : MH1JF5114BK741311
No. Mesin : JF51E1735989
No. BPKB : H08045959
No. Polisi : N 2321 QN
Atas Nama : SUMO
Alamat :Dsn Banganyar RT/RW 012/026 Desa Triwungan Kotaanyar-
Probolinggo
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya
Pandean 29 April 2014

Kepala Desa Pandean
Kecamatan paiton
EDY SUDJAKRI
DESA PANDEAN
KECAMATAN PAITON
Jl. Pakuniran ~ Paiton Desa Pandean Kode Pos 67291
SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN TANAH

No. Reg :
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Pandean Kecamatan Paiton Kabupaten Probolinggo,
Nama : MAKSUM
Tempat/Tgl. Lahir : Probolinggo, 24 Pebruari 1969
Jenis Kelamin : Laki – laki / Perempuan
Status Perkawinan : Kawin / Tidak Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Dusun Krajan RT 015 RW 006 Desa Pandean
Adalah benar – benar penduduk Desa Pandean Kecamatan Paiton Kabupaten Probolinggo dan memiliki
Tanah Pekarangan dengan identitas sebagai berikut :
Atas Nama : Maksum
Jenis Tanah : Tanah Pekarangan
Luas Tanah : 293 m2
Dengan batas-batas sebagai berikut :
Selatan : Tanah P. Samuki
Utara : Jalan Desa
Timur : Tanah P. Sanari
Barat : Tanah B. Ramla(Alm)
Pandean, 05 Mei 2014

Mengetahui
Kepala Desa Pandean
EDY SUDJAKRI
DESA ALASTENGAH
KECAMATAN PAITON
SURAT KETERANGAN KENDARAAN

No. Reg : 000/038/622.07/ 2013
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Alastentgah Kecamatan Paiton Kabupaten Probolinggo,
Nama : FATHUR RASID

NO KTP : 36513120704720003
Alamat : Dusun Cendil Rt 008 Rw 003 Desa Alastengah
Kec. Paiton Kab. Probolinggo
Pekerjaan : Dagang / Wiraswasta
Adalah benar – benar penduduk Desa Alastengah Kecamatan Paiton Kabupaten Probolinggo dan
memiliki kendaraan roda 4 (emapat) dengan identitas sebagai berikut :
Merk / Type : DAIHATSU
No. Rangka : S91RP301565
No. Mesin : 9225064
No. BPKB : 4972Y3A10065
No. Polisi : N 8142 NB
Atas Nama : AHMAD FAUSI
Alastengah, 23 Agustus 2013

Mengetahui,
Kepala Desa Alastengah
AMSORI
DESA PETUNJUNGAN
KECAMATAN PAITON

No. Reg :
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Petunjungan Kecamatan Paiton Kabupaten Probolinggo,
Nama : HASBULLAH
Tempat/Tgl. Lahir : Probolinggo, 21-04-1951
Agama : Islam
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Dusun Pasar RT 002 RW 001 Desa Petunjungan
Adalah benar – benar penduduk Desa Petunjungan Kecamatan Paiton Kabupaten Probolinggo dan
Merk / Type : HONDA / NF 125TR
Jenis / Model : SEPEDA MOTOR
Tahun Perakitan : 2008
Isi Selinder : 00125 CC
Warna : HITAM
No. Rangka : MH1JB91128K353926
No. Mesin : JB91E1352530
No. Polisi : N 6614 QB
Atas Nama : IRWAN NUGROHO
Alamat : KEMUNING 446 RW 08 RT 18 DESA SUKODADI
KEC, PAITON KAB. PROBOLINGGO
Pandean, 03 Nopember 2014

Mengetahui,
Kepala Desa Petunjungan
AGUS HERWANTO, S.Pd

DESA PETUNJUNGAN
KECAMATAN PAITON
Jl. Pakuniran ~ Paiton Desa Petunjungan Kode Pos 67291

No. Reg : 000/ /622.13/2012
Nama : MUHAMMAD
Tempat/Tgl. Lahir : Probolinggo, 09 – 07 – 1969
Agama : Islam
Merk / Type : SUZUKI / FD110XCSD
Jenis : SEPEDA MOTOR
Model : SEPEDA MOTOR
Tahun / cc : 2005 /110
Warna : MERAH SILVER
No. Rangka : MH8FD110C5J182288
No. Mesin : E405ID231915
No. Polisi : N 2820 QQ
Atas Nama : FATHOL RASYID, SPSI
Alamat : DSN. KRAJAN RT 005 RW 002 DESA PETUNJUNGAN
KEC. PAITON KAB. PROBOLINGGO
Petunjungan, 06 September 2012

Mengetahui,
AGUS HERWANTO, S.Pd

DESA PETUNJUNGAN
KECAMATAN PAITON

No. Reg : 000/ /622.13/2012
Nama : ALIM CIPTO PRAYITNO

Tempat/Tgl. Lahir : Probolinggo, 05 Juni 1929
Agama : Islam
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Dusun Gumuk RT 006 RW 003 Desa Petunjungan
Merk / Type : HONDA
Type : NF125D
Jenis / Model : SP.MOTOR
Warna : HITAM SILVER
No. Rangka : MH1JB21113K189729
No. Mesin : JB21E1187094
No. Polisi : L 2281 SM
Atas Nama : FATHUR ROHMAN
Alamat : KALILOM LOR INDAH DELIMA 3 KEC. KENJERAN - SURABAYA
Petunjungan, 09 Nopember 2012

Mengetahui,
AGUS HERWANTO, S.Pd

DESA PETUNJUNGAN
KECAMATAN PAITON

No. Reg : 000/ /622.13/2013
Nama : MASLIWON
Tempat/Tgl. Lahir : Probolinggo, 21 April 1977
Agama : Islam
Merk / Type : SUZUKI ST100 SP
Jenis / Model : PICK UP
Warna : MERAH
No. Rangka : SL410189381
No. Mesin : 6354233J
No. Polisi : N 8406 NW
Atas Nama : ACHMAD SANUSI
Alamat : DS SUKODADI RT 07 RW 03 KEC. PAITON KAB. PROBOLINGGO
Petunjungan, 22 Januari 2013

Mengetahui,
AGUS HERWANTO, S.Pd

DESA PETUNJUNGAN
KECAMATAN PAITON

No. Reg : 000/ /622.13/2013
Nama : MASLIWON
Agama : Islam
Merk / Type : YAMAHA 3CI (V-IXION)
Jenis / Model : SEPEDA MOTOR
Warna : HITAM
No. Rangka : MH33C10029K319050
No. Mesin : 1405287J
No. Polisi : N 6813 QH
Atas Nama : DEDY KRISTIAN OPERASI Y
Alamat : DS TRIWUNGAN RT 04 RW 02 KEC. KOTAANYAR - PROBOLINGGO
Petunjungan, 22 Januari 2013

Mengetahui,
AGUS HERWANTO, S.Pd

DESA PETUNJUNGAN
KECAMATAN PAITON

No. Reg : 000/ /622.13/II/2013
Nama : SUMARYO
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Merk / Type : YAMAHA
Type : JUPITER MX135 2S6
Jenis : SEPEDA MOTOR
Warna : BIRU
No. Rangka : MH32S60027K201746
No. Mesin : 2S6202254
No. Polisi : L 4429 HK
Atas Nama : ARIE LESMANA
Alamat : KEC. WONOKROMO 6/2 RT 03 RW 06 SURABAYA
Petunjungan, 12 Pebruari 2013

Mengetahui,
AGUS HERWANTO, S.Pd

DESA PETUNJUNGAN
KECAMATAN PAITON

No. Reg : 000/ /622.13/III/2013
Nama : MUHAMMAD
Agama : Islam
Merk / Type : HONDA NF11 B1D MT/REVO 110
Jenis/ Model : SEPEDA MOTOR
Tahun / cc : 2009 /110
Warna : HITAM
No. Rangka : MH1JBC2139K197585
No. Mesin : JBC2E1195613
No. Polisi : N 2329 QH
Atas Nama : NASIRUDDIN
Alamat : DESA SUKODADI RT 022 RW 008
Petunjungan, 05 Maret 2013

Mengetahui,
AGUS HERWANTO, S.Pd

DESA TAMAN
KECAMATAN PAITON

No. Reg :................................................
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Taman Kecamatan Paiton Kabupaten Probolinggo,
Nama : ASUR
Agama : Islam
Alamat : Dusun Astah RT 014 RW 003 Desa Taman
Adalah benar – benar penduduk Desa Taman Kecamatan Paiton Kabupaten Probolinggo dan memiliki
kendaraan roda dua dengan identitas sebagai berikut :
Merk / Type : HONDA / NF 100SLD
Jenis/ Model : SEPEDA MOTOR
Tahun / cc : 2005 /100
Warna : HITAM SILVER
No. Rangka : MH1HB4155K112200
No. Mesin : HB41E1109166
No. Polisi : N 2057 PR
Atas Nama : SIGIT PRASETYO ST
Alamat : DUSUN KAMPUNG BARU DESA RT 018 RW 008 SUKODADI
Taman, 05 Maret 2013

Mengetahui,
Kepala Desa Taman
WAWUK HERWANTO

Surat Keterangan Hak Milik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keterangan Hak Milik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DESA SINDET LAMI

Nama : SYAIFUR RAHIM

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Besuk , 18 Agustus 2018

Taman, 05 Februari 2014