KECAMATAN PANGGARANGAN
DESA CIBARENGKOK
SURAT KETERANGAN DOMISILI PERUSAHAAN
Nomor: 470/
/ III-DES/ 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Cimandiri Kecamatan Panggarangan Kabupaten
Lebak Provinsi Banten, menerangkan bahwa:
Nama
: SUTIO
NIK
: 360202121283002
: Lebak, 12-12-1983
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Warga Negara
: Indonesia
Jabatan
: Direktur Utama
Alamat
Nama tersebut diatas betul sebagai penanggung jawab Perusahaan yang bergerak dalam bidang
Penggilingan Padi/ Heler.
Yang berlokasi di Kp. Cikapundung RT/RW 003/003 Desa Cibarengkok Kecamatan Panggarangan
Kabupaten Lebak-Banten.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, dan kepada yang berwenang agar
menjadi tahu dijadikan bahan pertimbangan.
Dikeluarkan di : Cibarengkok
Pada Tanggal : 21 Maret 2016
Kepala Desa Cibarengkok
UTON WITONO