GAPOKTAN

DEWI SRI
DESA BRINGIN KECAMATAN WAJAK KABUPATEN MALANG

SURAT PENUNJUKAN
No. 820/

/421.114/Poktan/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama
: Makali,SP
No. KTP
: 3507080102670002
Jabatan
: Mantri Tani Kecamatan Wajak
Alamat
: Jln. Anggrek Rt 15 Rw 05 Desa Sukoanyar Kec. Wajak - Malang

Dengan ini menunjuk :

1. Nama
No KTP
Jabatan
Alamat

:
:
:
:

SARIONO
3507082107690005
Ketua Gapoktan Dewi Sri
Dusun Bringin Rt 07 Rw 04 Desa Bringin
Kecamatan Wajak Kabupaten Malang

Untuk melakukan hal-hal sebagai berikut :

1. Untuk melakukan pembukaan rekening di BRI Cabang Kepanjen.
2. Untuk melakukan Tanda tangan di KCTT dan Pencairan Dana dari Dinas Pertanian
Dan Perkebunan Kabupaten Malang.
Surat Penunjukan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa hak substitusi dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya untuk keperluan transaksi perbankan.

Wajak, 24 April 2015

Ketua Gapoktan
Dewi Sri

Bendahara

NURIONO

SARIONO
Mantri Tani
Kecamatan Wajak

MAKALI,Sp
NIP. 196702011993121002

GAPOKTAN

DEWI SRI
DESA BRINGIN KECAMATAN WAJAK KABUPATEN MALANG

SURAT PERMOHONAN
No. 06/Gapoktan.DS/04/2015
Kepada
Yth. Bapak AMOL
Bank BRI Cabang Kepanjen
Di
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: SARIONO

No KTP

: 3507082107690005

Jabatan

: Ketua Gapoktan Dewi Sri

Alamat

: Dusun Bringin Rt 07 Rw 04 Desa Bringin

Kecamatan Wajak Kabupaten Malang

Dengan ini kami mohon untuk di bukakan Rekening di BRI Cabang Kepanjen untuk
keperluan transaksi perbankan.
Demikian permohonan kami atas perhatiannya, terima kasih.

Wajak, 24 April 2015

Bendahara

Ketua Gapoktan
Dewi Sri

NURIONO

SARIONO

GAPOKTAN

DEWI SRI
DESA BRINGIN KECAMATAN WAJAK KABUPATEN MALANG

STRUKTUR ORGANISASI KELOMPOK

Pelindung

: KEPALA DESA BRINGIN

Penasehat

: BPD / LPMD

Pembina

: DISTANBUN dan BPK 3

Ketua

: SARIONO

Sekretaris

: MARGIONO

Bendahara

: NURIONO

UNIT-UNIT KEGIATAN
Simpan Pinjam

: TRI YULI ASTUTIK

Sarana Produksi

: JUWEDI

Permodalan

: SISWADI

Pemasaran

: SAIDI

Humas

: EDI SUPRAPTO

Mengetahui,
KEPALA DESA BRINGIN

Wajak, 20 April 2015

Ketua Gapoktan
Dewi Sri

TEGUH PATRIAJATI,S.Sos

SARIONO

GAPOKTAN

DEWI SRI
DESA BRINGIN KECAMATAN WAJAK KABUPATEN MALANG
BERITA ACARA PENUNJUKAN BENDAHARA
Berdasarkan hasil musyawarah dan kesepakatan bersama masyarakat / anggota
kelompok tani pada hari senin tanggal 20 April 2015 bahwa masyarakat / anggota Gapoktan
telah menunjuk nama tersebut di bawah sebagai bendahara Gapoktan DEWI SRI
Nama

: NURIONO

No. KTP

: 3507081905710004

Jabatan

: Bendahara Gapoktan

Alamat

: Dusun Boros Rt 39 Rw 17 Desa Bringin Kecamatan Wajak

Kabupaten Malang

Selanjutnya untuk membuka rekening bersama sekretaris Gapoktan di BRI Cabang

Kepanjen.
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya harap maklum dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Wajak, 20 April 2015
KEPALA DESA BRINGIN

Ketua Gapoktan
DEWI SRI

TEGUH PATRIAJATI,S.Sos

SARIONO
Mengetahui,
Mantri Tani
Kecamatan Wajak

MAKALI,Sp
NIP. 196702011993121002

GAPOKTAN

DEWI SRI
DESA BRINGIN KECAMATAN WAJAK KABUPATEN MALANG

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama

: SARIONO

No. KTP

: 3507082107690005

Jabatan

: Ketua Gapoktan Dewi Sri

Alamat

: Dusun Bringin Rt 07 Rw 04 Desa Bringin Kecamatan Wajak

Kabupaten Malang

Dengan ini memberikan kuasa kepada nama tersebut dibawah ini untuk melakukan tanda
tangan pemberkasan kegiatan SRI di Dinas Pertanian dan Perkebunan Kabupaten Malang.
Nama

: NURIONO

No KTP

: 3507081905710004

Jabatan

: Bendahara Gapoktan Dewi Sri

Alamat

: Dusun Boros Rt 39 Rw 17 Desa Bringin Kecamatan Wajak

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bringin, 26 Mei 2015

Mengetahui,
Kepala Desa Bringin

Pemberi Kuasa
Ketua Gapoktan Dewi Sri

TEGUH PATRIAJATI.S.Sos

SARIONO

UPTD PENINGKATAN PRODUKSI TANAMAN

PANGAN HORTIKULTURA DAN PERKEBUNAN
KECAMATAN TUMPANG
Jl. Raya Pahlawan Timur Kebonsari Desa Tumpang Kec. Tumpang

SURAT KETERANGAN
No. 180/
/4211.013/Gapoktan/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama

: MAKALI, SP

No. KTP

: 3507080102670002

NIP

: 196702011993121002

Alamat

: Jln. Anggrek Rt 15 Rw 05 Desa Sukoanyar Kec. Wajak - Malang

Pekerjaan

: PNS

Jabatan

: Subag TU Peningkatan Prod. Padi, Palawija, Hortikultura dan

Perkebunan Kecamatan Tumpang

Dengan ini menerangkan bahwa Gapoktan SUMBER REJEKI Desa Slamet Kecamatan
Tumpang sedang dalam proses untuk mendapatkan SK Bupati.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tumpang, 23 April 2015

UPTD Peningkatan Produksi Tanaman
Pangan Hortikultura dan Perkebunan
Kecamatan Tumpang
Subag TU

MAKALI,S P
NIP. 196702011993121002

UPTD PENINGKATAN PRODUKSI TANAMAN

PANGAN HORTIKULTURA DAN PERKEBUNAN
KECAMATAN TUMPANG
Jl. Raya Pahlawan Timur Kebonsari Desa Tumpang Kec. Tumpang

SURAT KETERANGAN
No. 180/
/4211.013/Gapoktan/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama

: MAKALI, SP

No. KTP

: 3507080102670002

NIP

: 196702011993121002

Alamat

: Jln. Anggrek Rt 15 Rw 05 Desa Sukoanyar Kec. Wajak - Malang

Pekerjaan

: PNS

Jabatan

: Subag TU Peningkatan Prod. Padi, Palawija, Hortikultura dan

Perkebunan Kecamatan Tumpang

Dengan ini menerangkan bahwa Gapoktan TRUBUS Desa Bokor Kecamatan Tumpang
sedang dalam proses untuk mendapatkan SK Bupati.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tumpang, 23 April 2015

UPTD Peningkatan Produksi Tanaman
Pangan Hortikultura dan Perkebunan
Kecamatan Tumpang
Subag TU

MAKALI,S P
NIP. 196702011993121002

UPTD PENINGKATAN PRODUKSI TANAMAN

PANGAN HORTIKULTURA DAN PERKEBUNAN
KECAMATAN TUMPANG
Jl. Raya Pahlawan Timur Kebonsari Desa Tumpang Kec. Tumpang

SURAT KETERANGAN
No. 180/
/4211.013/Gapoktan/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama

: MAKALI, SP

No. KTP

: 3507080102670002

NIP

: 196702011993121002

Alamat

: Jln. Anggrek Rt 15 Rw 05 Desa Sukoanyar Kec. Wajak - Malang

Pekerjaan

: PNS

Jabatan

: Subag TU Peningkatan Prod. Padi, Palawija, Hortikultura dan

Perkebunan Kecamatan Tumpang

Dengan ini menerangkan bahwa Gapoktan UNGGUL SEJATI Desa Tumpang Kecamatan
Tumpang sedang dalam proses untuk mendapatkan SK Bupati.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tumpang, 23 April 2015

UPTD Peningkatan Produksi Tanaman
Pangan Hortikultura dan Perkebunan
Kecamatan Tumpang
Subag TU

MAKALI,S P
NIP. 196702011993121002

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

UPT BALAI PENYULUHAN KECAMATAN WAJAK
Jl. Panglima Sudirman No. 96 Wajak Kode Pos 65173

SURAT KETERANGAN
No. 180/04/421.207.124/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama

: HANUM AL-MUCHTAROM,S.Pt

NIP

: 196702011993121002

Jabatan

: Kepala UPT Balai Penyuluhan Kecamatan Wajak

Alamat

: Jln. Panglima Sudirman No. 96 Wajak Kec. Wajak - Malang

Dengan ini menerangkan bahwa Gapoktan DEWI SRI Desa Bringin Kecamatan Wajak
sedang dalam proses untuk mendapatkan SK Bupati.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Wajak, 11 Mei 2015

Kepala UPT Balai Penyuluhan
Kecamatan Wajak

HANUM AL MUCHTAROM, S.Pt

NIP. 19641005 198703 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

KECAMATAN WAJAK

DESA BRINGIN
Jl. Raya Garotan - Bringin 65173

SURAT KETERANGAN PERGI

No.

Dengan ini menerangkan nama tersebut dibawah:

Nama

: SARIONO

No. KTP

: 3507082107690005

Jabatan

: Ketua Gapoktan Dewi Sri

Alamat

: Dusun Bringin Rt 07 Rw 04 Desa Bringin Kecamatan Wajak

Kabupaten Malang

Telah pergi keluar kota untuk bekerja, sehingga untuk melakukan penandatanganan
pemberkasan kegiatan SRI Gapoktan Dewi Sri Desa Bringin di Dinas Pertanian dan
Perkebunan Kabupaten Malang dengan ini menunjuk NURIONO selaku bendahara Gapoktan
Dewi SRI.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya

dan untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bringin, 26 Mei 2015

Kepala Desa Bringin

TEGUH PATRIAJATI.S.Sos