Skaprit Indah Glinggang

PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN
PEMBANGUNAN PLESENGAN SUNGAI
KELOMPOK MASYARAKAT
SEKAPRIT INDAH
DESA GLINGGANG KECAMATAN SAMPUNG
KABUPATEN PONOROGO
TAHUN 2024
KELOMPOK MASYARAKAT SEKAPRIT INDAH
KABUPATEN PONOROGO
Sekretariat : Jl. Timbul Jaya RT 01 RW 01 Desa Glinggang Kec. Sampung Kab. Ponorogo
Glinggang, 10 Februari 2023

Nomor : 001/K.M-S.I/II/2023 Kepada :
Sifat : Penting Yth. Gubernur Jawa Timur
Lamp : 1 (satu) berkas Di
Perihal : Permohonan Bantuan Keuangan Jl. Pahlawan No. 110
Untuk Pembangunan Plesengan SURABAYA
sungai
Sehubungan dalam rangka mensukseskan program-program

pemerintah yang berkenaan dengan kebutuhan masyarakat. Salah satunya
adalah peningkatan sarana dan prasarana umum. Kebutuhan yang kami
harapkan adalah pembangunan plesengan sungai Dusun Glinggang Kulon
Desa Glinggang sehingga memudahkan masyarakat untuk beraktifitas.
Adapun dasar ajuan kebutuhan tersebut adalah dengan adanya plesengan
sungai diharapkan dapat mencegah banjir di wilayah kami dan
meningkatkan ekonomi masyarakat.
Agar aktifitas warga dapat berjalan dengan baik maka kami
mengajukan permohonan pembangunan plesengan sungai melalui
pendanaan pemerintah melalui APBD Propinsi Jawa Timur sebagaimana
terlampir dalam proposal ini. Oleh sebab itu pembangunan
talud/plengsengan sungai sangatlah dibutuhkan oleh masyarakat Desa
Glinggang Kecamatan Sampung Kabupaten Ponorogo.
Untuk itu sangatlah penting pembangunan plesengan sungai bagi
kelancaran di sektor perkonomian, demikian harapan kami sebagai
masyarakat agar menjadi perhatian.
Mengetahui, Ketua Pokmas Sekaprit Indah

Kepala Desa Glinggang Desa Glinggang
RIYANTO, S.IP SUNYOTO

KABUPATEN PONOROGO
A. LATAR BELAKANG
Salah satu langkah strategis dalam rangka mengimbangi pertumbuhan ekonomi
adalah pemerataan pembangunan dengan pemberdayaan masyarakat melalui
program insfrastruktur pedesaan dengan memberikan dana bantuan dan
motivasi kepada masyarakat dalam pembangunan di pedesaan menuju
kemandirian desa. Peran serta masyarakat, tokoh agama, tokoh masyarakat,
lembaga serta Pemerintah Desa sangat diharapkan dalam mensukseskan
pembangunan dengan harapan terwujudnya kesejahteraan masyarakat Desa
Glinggang.
B. MAKSUD DAN TUJUAN

Tujuan dari pembangunan plesengan sungai tersebut adalah :
a. Mencegah banjir
b. Sebagai sarana/prasarana aktifitas masyarakat;
c. Meningkatkan ekonomi dan kesejahteraan masyarakat.
C. BENTUK DAN KEGIATAN

Kegiatan pembangunan plesengan sungai yang terletak di Dukuh Glinggang
Kulon ini akan diselenggarakan melalui pendanaan yang kita ajukan melalui
permohonan bantuan dana APBD Provinsi Jawa Timur dalam rangka
peningkatan fasilitas sarana dan prasarana umum.
D. ANGGARAN DAN RENCANA PENGGUNAANNYA

Rincian penggunaan anggaran kami uraikan melalui RAB yang kami buat sesuai
kebutuhan seperti yang kami lampirkan.
E. PENGELOLA KEGIATAN
Kegiatan ini terselenggara atas kerja Pengurus Pokmas Sekaprit Indah Desa
Glinggang Kecamatan Sampung.
F. PENUTUP
Demikian proposal ini kami buat untuk dapat menjadi bahan informasi serta
acuan untuk mengambil keputusan guna terealisasinya pencairan dana bantuan
untuk kegiatan masyarakat ini.
G. LAMPIRAN
1. Rencana Anggaran Biaya yang ditanda tangani oleh Ketua Kelompok
Masyarakat;
2. Gambar Desain sederhana;
3. Surat Keputusan Kepala Desa tentang Pembentukan Kelompok
Masyarakat Sekaprit Indah Desa Glinggang Kecamatan Sampung;
4. Susunan Pengurus Kelompok Masyarakat Sekaprit Indah;
5. Peta Lokasi Kegiatan
6. Foto 0% Lokasi Kegiatan;
7. Fotocopy KTP Anggota Kelompok Masyarakat
Ponorogo, 10 Februari 2023
Mengetahui, Ketua Pokmas Sekaprit Indah
Kepala Desa Glinggang Desa Glinggang Kec.Sampung
Kecamatan Sampung
RIYANTO, S.IP SUNYOTO

KEPALA DESA GLINGGANG
KECAMATAN SAMPUNG KABUPATEN PONOROGO
KEPUTUSAN KEPALA DESA GLINGGANG

NOMOR : 188.4/14/405.30.14.09/2023
TENTANG
PEMBENTUKAN KELOMPOK MASYARAKAT SEKAPRIT INDAH
KEPALA DESA GLINGGANG,
Menimbang : bahwa dalam rangka tertib administrasi dan kelancaran

program bantuan hibah dari Pemerintah Provinsi Jawa
Timur perlu membentuk Kelompok Masyarakat Sekaprit
Indah dan menetapkannya dalam suatu keputusan kepala
desa.
Mengingat : 1. Undang-undang nomor 25 tahun 2004 tentang sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional;
2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;
3. Peraturan Daerah Jawa Timur Nomor 10 tahun 2001
tentang Pemberdayaan masyarakat Provinsi Jawa
Timur;
4. Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 134 Tahun
2018 tentang Tata Cara Penganggaran, Pelaksanaan,
Penatausahaan, Pelaporan dan Pertanggungjawaban
Serta Monitoring dan Evaluasi Hibah dan Bantuan
Sosial.;
5. Peraturan Bupati Ponorogo Nomor 15 Tahun 2015
tentang Tata Cara Penyusunan Peraturan di Desa;
6. Peraturan Desa Glinggang Nomor 7 Tahun 2019
tentang Kewenangan Desa.
Memperhatikan : Hasil musyawarah pembentukan Kelompok Masyarakat
Sekaprit Indah tanggal 04 Januari 2023
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Membentuk Kelompok Masyarakat Sekaprit Indah
KEDUA : Mengangkat nama-nama yang tercantum dalam lampiran
keputusan kepala desa ini sebagai Pengurus Kelompok
Masyarakat Sekaprit Indah.
KETIGA : Kelompok Masyarakat Sekaprit Indah sebagaimana
dimaksud dalam diktum KESATU melaksanakan kegiatan
pembangunan saluran desa yang berlokasi di Dukuh
Glinggang Wetan Desa Glinggang.
KEEMPAT : Keputusan kepala desa ini berlaku sejak tanggal
ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan, akan dibetulkan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di : Glinggang
Pada tanggal : 05 Januari 2023
RIYANTO
Lampiran : Keputusan Kepala Desa Glinggang
Nomor : 188.4/14/405.30.14.09/2023
Tanggal : 05 Januari 2023
SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK MASYARAKAT SEKAPRIT INDAH

DESA GLINGGANG KECAMATAN SAMPUNG KABUPATEN PONOROGO
NO NAMA ALAMAT JABATAN
1 SUNYOTO Jl. Timbul Jaya RT 02 RW 01 Ketua

Desa Glinggang
2 UKIP WIDIARSO Jl. Timbul Jaya RT 05 RW 03 Sekretaris
Desa Glinggang
3 SUKENI Jl. Prajuritan RT 01 RW 01 Bendahara
Desa Glinggang
4 SUTARNO Jl. Kapunden RT 01 RW 01 Anggota
Desa Glinggang
5 AHMAD MESIRAN Jl. Semeru RT 04 RW 02 Desa Anggota
Glinggang
6 SUPRIYONO Jl. Timbul Jaya RT 06 RW 03 Anggota
Desa Glinggang
7 PRAMONO Jl. Wilis RT 01 RW 01 Desa Anggota
Glinggang
8 SUKARYONO Jl. Kapunden RT 01 RW 01 Anggota
Desa Glinggang
9 SUPRIYADI Dukuh Nglundo RT 02 RW 01 Anggota
Desa Glinggang
10 SUGIANTO Dukuh Nglundo RT 02 RW 01 Anggota
Desa Glinggang
RIYANTO
PETA LOKASI KEGIATAN PEMBANGUNAN PLESENGAN SUNGAI
LOKASI KEGIATAN
FOTO 0% LOKASI KEGIATAN
PEMBANGUNAN PLESENGAN SUNGAI
KABUPATEN PONOROGO
SURAT PERNYATAAN TIDAK MENERIMA BANTUAN

DARI APBD PROVINSI JAWA TIMUR SECARA TERUS MENERUS
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUNYOTO
NIK : 3502142504740001
Alamat : Jl. Kapunden RT 01 RW 01 Desa Glinggang
Kec. Sampung Kab. Ponorogo
Jabatan : Ketua
Bertindak untuk
Dan atas nama : Kelompok Masyarakat SEKAPRIT INDAH
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Kelompok Masyarakat SEKAPRIT INDAH
tidak menerima bantuan dari APBD Provinsi Jawa Timur secara terus menerus.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan dari
pihak manapun, serta apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar,
maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai dengan
Peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahui, Kelompok Masyarakat SEKAPRIT INDAH
Kepala Desa Glinggang Ketua
RIYANTO,S.IP SUNYOTO
KABUPATEN PONOROGO
SURAT PERNYATAAN TIDAK MENERIMA BANTUAN

DARI APBD PROVINSI JAWA TIMUR 1 (SATU) TAHUN SEBELUMNYA
Nama : SUNYOTO
NIK : 3502142504740001
Jabatan : Ketua
Bertindak untuk
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Kelompok Masyarakat SEKAPRIT INDAH
tidak menerima bantuan dari APBD Provinsi Jawa Timur 1 (satu) tahun sebelumnya.

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
KECAMATAN SAMPUNG
DESA GLINGGANG
Jalan Timbul Jaya No.02
GLINGGANG
Kode Pos : 63454
SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 470/ 55 /405.30.14.09/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Glinggang Kecamatan Sampung
Kabupaten Ponorogo menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : KELOMPOK MASYARAKAT SEKAPRIT INDAH

Nama ketua : SUNYOTO

Tempat/Tanggal lahir : Ponorogo, 25-04-1974
Menerangkan bahwa Kelompok Masyarakat SEKAPRIT INDAH tersebut benar-benar

berdomisili pada alamat yang tertulis sebagaimana tersebut di atas.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Glinggang, 25 Januari 2023

RIYANTO,S.IP
KABUPATEN PONOROGO
SURAT PERNYATAAN

Nama : SUNYOTO
NIK : 3502142504740001
Jabatan : Ketua
Bertindak untuk
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa lokasi tanah/lahan pembangunan talud jalan

yang diusulkan dalam proposal Kelompok Masyarakat SEKAPRIT INDAH untuk
mendapatkan bantuan dana hibah dari APBD Provinsi Jawa Timur merupakan
lahan/tanah yang sangat dibutuhkan masyarakat dan lokasi tanah yang diusulkan tidak
dalam sengketa dengan pihak manapun.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

KABUPATEN PONOROGO
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MELAKSANAKAN

PEKERJAAN

Nama : SUNYOTO
NIK : 3502142504740001
Jabatan : Ketua
Bertindak untuk
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Kelompok Masyarakat SEKAPRIT INDAH
sanggup melaksanakan pekerjaan pembangunan saluran sesuai dengan Rencana
Anggaran Belanja yang telah kami buat.

KABUPATEN PONOROGO
N Volum Satua Jumlah

Uraian Harga Satuan (Rp.)
o e n (Rp.)
1 2 3 4 5 6
A BAHAN
1 Batu Gebal 214 m3 260.000 55.640.000
2 Pasir Pasang 94 m3 220.000 20.680.000
3 Semen PC 50 kg 588 zak 72.500 42.630.000
4 Bambu 10 btg 15.000 150.000
5 Benang 4 roll 3.000 12.000
6 Cikrak 4 bh 35.000 140.000
7 Ember 6 bh 12.000 72.000
8 Pipa PVC 1,5" 3 btg 65.000 195.000
119.519.00
JUMLAH A 0
B ALAT
1 Sewa Molend 30 hr 55.000 1.650.000
JUMLAH B 1.650.000
C UPAH
1 Tukang 140 HOK 100.000 14.000.000
2 Pekerja 324 HOK 90.000 29.160.000
JUMLAH C 43.160.000
164.329.00
JUMLAH TOTAL (A+B+C) 0
Dibuat oleh :
Ketua Kelompok Masyarakat
SEKAPRIT INDAH
SUNYOTO
ANALISA PEKERJAAN
Pemasangan 1 m3 pondasi batu belah campuran 1 PC : 4 PP

Tenaga:
Rp Rp
Tukang Batu 0,7500 O.H 100.000,00 75.000,00
Rp Rp
Pekerja 1,5000 O.H 90.000,00 135.000,00
Bahan: Rp -
Rp Rp
Semen portland 163,0000 Kg 1.450,00 236.350,00
Rp Rp
Pasir Pasang 0,5200 m3 220.000,00 114.400,00
Rp Rp
Batu belah 15/20 cm 1,2000 m3 260.000,00 312.000,00
Rp
Jumlah 872.750,00
Pemasangan 1 m2 plesteran 1 Pc : 2 PP tebal 15 mm

Tenaga:
Rp Rp
Tukang Batu 0,1500 O.H 100.000,00 15.000,00
Rp Rp
Pekerja 0,3000 O.H 90.000,00 27.000,00
Bahan: Rp -
Rp Rp
Rp Rp
Pasir Pasang 0,0200 m3 220.000,00 4.400,00
Peralatan:
Rp
Jumlah 61.224,80
Pemasangan 1 m2
acian
Tenaga:
Rp Rp
Tukang Batu 0,1000 O.H 100.000,00 10.000,00
Rp Rp
Pekerja 0,2000 O.H 90.000,00 18.000,00
Bahan: Rp -
Rp Rp
Peralatan:
Rp
Jumlah 32.712,50
Penggalian 1 m3 tanah biasa sedalam 1 meter

Tenaga:
Rp
Pekerja 0,7500 O.H 90.000,00
Rp
Jumlah 67.500,00
KELOMPOK MASYARAKAT
SEKAPRIT INDAH
Sekretariat : Jl. Kapunden RT 01 RW 01 Desa Glinggang Kecamatan Sampung
Kegiatan : Pembangunan Plesengan

Lokasi : RT 01 RW 01 Dukuh Glinggang Kulon
NO. ITEM PEKERJAAN VOLUME LAPANGAN

A PEKERJAAN PERSIAPAN
1 Pembersihan Lokasi 1 Ls
2 Pek. Pemasangan Profil 1 Ls
B PEKERJAAN TANAH
Panjan
1 Galian Tanah g 40
Lebar 1,5
Tinggi 1
Volume 60
Pemasangan 1 m3 pondasi batu Panjan

C belah campuran 1 PC : 4 PP g 40
Lebar 1,5
Tinggi 1
Volume 60
Panjan
g 40
Lebar 0,85
Tinggi 3,5
Volume 119
V. Total 179
Pemasangan 1 m2 plesteran 1 Pc : 2 PP Panjan

D tebal 15 mm g 40
Lebar 0,5
Volume 20
Panjan
E Pemasangan 1 m2 acian g 40
Lebar 0,5
Volume 20
Dibuat oleh :
SEKAPRIT INDAH
SUNYOTO
KELOMPOK MASYARAKAT
SEKAPRIT INDAH
Kegiatan : Pembangunan Plesengan Volume : 40 m

Lokasi : Jl. Kapunden RT 01 RW 01
N
Uraian Volume Satuan Harga Satuan (Rp.) Jumlah (Rp.)
o
1 2 3 4 5 6
A Pekerjaan Persiapan 1,00 Ls 2.178.004,00 2.178.004,00
B Pekerjaan Galian Tanah 60,00 m3 67.500,00 4.050.000,00
Pemasangan 1 m3
pondasi batu belah
C campuran 1 PC : 4 PP 179,00 m3 872.750,00 156.222.250,00
Pemasangan 1 m2
plesteran 1 Pc : 2 PP
D tebal 15 mm 20,00 m2 61.224,80 1.224.496,00
E Pemasangan 1 m2 acian 20,00 m2 32.712,50 654.250,00
JUMLAH 164.329.000,00
Dibuat oleh :
SEKAPRIT INDAH
SUNYOTO
KELOMPOK MASYARAKAT
SEKAPRIT INDAH
Kegiatan : Pembangunan Plesengan Volume 40 M

Lokasi : RT 01 RW 01 Dukuh Glinggang Kulon
Waktu Pelaksanaan
N Bobot BULAN BULAN
Uraian Jumlah harga (Rp) (%)
o MINGGU KE MINGGU KE
1 2 3 4 99,35% 1 100,00%2 3 4
A Pekerjaan Persiapan 2.178.004,00 1,33% 1,33%
B Pekerjaan Galian Tanah 4.050.000,00 2,46% 1,23% 1,23%

75,09%
-
Pemasangan 1 m3 pondasi batu
C belah campuran 1 PC : 4 PP 156.222.250,00 95,07% 23,77% 23,77% 51,32% 23,77% 23,77%
-
Pemasangan 1 m2 plesteran 1 26,32%
D Pc : 2 PP tebal 15 mm 1.224.496,00 0,75% 0,50% 0,25%
-
0,01
E Pemasangan 1 m2 acian 654.250,00 0,40% 1 2 3 4 5 6
0,40%
JUMLAH 164.329.000,00 100%

RENCANA PROGRES MINGGUAN (%)= 0 1,33% 25,00% 25,00% 23,77% 24,26% 0,65%
RENCANA PROGRES KOMULATIF(%)= 0 0,01 26,32% 51,32% 75,09% 99,35% 100,00%
Dibuat oleh :
SEKAPRIT INDAH
SUNYOTO

Skaprit Indah Glinggang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skaprit Indah Glinggang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL

Glinggang, 10 Februari 2023

Sehubungan dalam rangka mensukseskan program-program

Mengetahui, Ketua Pokmas Sekaprit Indah

RIYANTO, S.IP SUNYOTO

B. MAKSUD DAN TUJUAN

C. BENTUK DAN KEGIATAN

D. ANGGARAN DAN RENCANA PENGGUNAANNYA

RIYANTO, S.IP SUNYOTO

KEPUTUSAN KEPALA DESA GLINGGANG

KEPALA DESA GLINGGANG,

Menimbang : bahwa dalam rangka tertib administrasi dan kelancaran

SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK MASYARAKAT SEKAPRIT INDAH

NO NAMA ALAMAT JABATAN

1 SUNYOTO Jl. Timbul Jaya RT 02 RW 01 Ketua

KEPALA DESA GLINGGANG

SURAT PERNYATAAN TIDAK MENERIMA BANTUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Ponorogo, 10 Februari 2023

SURAT PERNYATAAN TIDAK MENERIMA BANTUAN

Ponorogo, 10 Februari 2023

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nama : KELOMPOK MASYARAKAT SEKAPRIT INDAH

Nama ketua : SUNYOTO

Menerangkan bahwa Kelompok Masyarakat SEKAPRIT INDAH tersebut benar-benar

Glinggang, 25 Januari 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa lokasi tanah/lahan pembangunan talud jalan

Ponorogo, 10 Februari 2023

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MELAKSANAKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Ponorogo, 10 Februari 2023

N Volum Satua Jumlah

Pemasangan 1 m3 pondasi batu belah campuran 1 PC : 4 PP

Pemasangan 1 m2 plesteran 1 Pc : 2 PP tebal 15 mm

Penggalian 1 m3 tanah biasa sedalam 1 meter

Kegiatan : Pembangunan Plesengan

NO. ITEM PEKERJAAN VOLUME LAPANGAN

Pemasangan 1 m3 pondasi batu Panjan

Pemasangan 1 m2 plesteran 1 Pc : 2 PP Panjan

Kegiatan : Pembangunan Plesengan Volume : 40 m

A Pekerjaan Persiapan 1,00 Ls 2.178.004,00 2.178.004,00

B Pekerjaan Galian Tanah 60,00 m3 67.500,00 4.050.000,00

E Pemasangan 1 m2 acian 20,00 m2 32.712,50 654.250,00

Kegiatan : Pembangunan Plesengan Volume 40 M

B Pekerjaan Galian Tanah 4.050.000,00 2,46% 1,23% 1,23%

JUMLAH 164.329.000,00 100%

RENCANA PROGRES KOMULATIF(%)= 0 0,01 26,32% 51,32% 75,09% 99,35% 100,00%

Anda mungkin juga menyukai