SURAT PERTANGGUNGJAWABAN (SPJ)

PANITIA PEMUNGGUTAN SUARA

DESA KOTABUNAN
KECAMATAN KOTABUNAN
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
TIMUR
BULAN AGUSTUS 2023
 KOMISI PEMILIHAN UMUM
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR
Jl. Trans Sulawesi Lingkar Selatan Tutuyan

Website : www.kab-bolaangmongondowtimur.KPU.go.id e-mail : kab.bolmongtim@kpu.go.id

BUKTI PENERIMAAN
Nomor : 08/KU.03.2-BP/71.10.02.2007/2023

Sudah diterima dari : Sekretaris KPU Kabupaten Bolaang Mongondow

Timur Uang Sebesar : Tujuh Juta Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Rp. 7. 350.000,-

Untuk Keperluan : PEMBIAYAAN KEGIATAN BADAN ADHOC

PENYELENGGARA PEMILU DI PPS DESA KOTABUNAN
Dengan rincian dibawah ini :

NO URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH

1 HONORARIUM PPS Rp. 4.100.000,-
- Honor Ketua PPS Rp. 1.500.000,-
- Honor Anggota PPS Rp. 1.300.000,-
- Honor Anggota PPS Rp. 1.300.000,-
2 HONORARIUM SEKRETARIAT PPS Rp. 3.250.000,-
- Honor Sekretaris PPS Rp. 1.150.000,-
- Honor Staf Urusan Keuangan Rp. 1.050.000,-
- Honor Staf Urusan Teknis Rp. 1.050.000,-
3 OPERASIONAL PPS Rp. 0,-
1. Belanja Bahan Rp. 0,-
2. Transportasi dalam Daerah Rp. 0,-
JUMLAH TOTAL Rp. 7. 350.000,-

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Bendahara KPU Kabupaten Sekretaris PPS Desa Buyandi
Bolaang Mongondow Timur

FAJAR R. YULIANTO LAKSMITA TOBONE, S.Pd

NIP. 19900726 201903 1 002
Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen
KPU Kabupaten Bolaang Mongondow Timur

ANDI DIDIN SEFRIADI

NIP. 19910314 201903 1 006
 PANITIA PEMUNGGUTAN SUARA
DESA KOTABUNAN KECAMATAN KOTABUNAN
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR
Alamat: Jln Kumeke Desa Kotabunan
Kode Pos 95782
Telepon: 081245584166 Email: ppsdesakotabunan@gmail.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB)

BULAN : AGUSTUS 2023
NOMOR : 08/KU.03.2-SPTJB/71.10.02.2007/2023
TANGGAL : 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Laksmita Tobone, S.Pd
NIP :-
Jabatan : Sekretaris PPS
Kelurahan/Desa : Kotabunan
Kecamatan : Kotabunan
Kabupaten/Kota : Bolaang Mongondow Timur

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Bertanggung jawab atas penggunaan dana Pemilu bulan Agustus tahun 2023 sebesar
RP. 7.350.000 sebagaimana terdapat pada daftar lampiran SPTJB ini untuk keperluan
pelaksanaan kegiatan Pemilu sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
2. Berdasarkan lampiran SPTJB ini, masih terdapat sisa dana Pemilu yang belum
dipergunakan sebesar RP. 0.
3. Apabila dikemudian hari terdapat dana Pemilu yang belum dipergunakan dan
mengakibatkan kekurangan dalam pertanggungjawabnya, maka kami bersedia untuk
menyetor kekurangan tersebut ke Kas Negara.
4. Apabila di kemudian hari penggunaan dana Pemilu tersebut tidak sesuai dengan
ketentuan dan mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka kami bersedia untuk
mengembalikan dan menyetor kerugian Negara ke kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Kotabunan, 2023
Sekretaris PPS

Laksmita Tobone, S.Pd

 LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB)
BULAN : AGUSTUS 2023
NOMOR : 08/KU.03.2-SPTJB/71.10.02.2007/2023
TANGGAL : 2023

JUMLAH JUMLAH DANA JUMLAH DANA JUMLAH DANA SISA

DANA YANG YANG SUDAH YANG SUDAH YANG SUDAH DANA
SUDAH DIBELANJAKAN DIBELANJAKA DIBELANJAKAN S.D
NO URAIAN DITERIMA S.D S.D BULAN N PADA S.D BULAN INI BULAN
BULAN INI LALU BULAN INI INI
A B C D E F G
1. Honorarium Rp. 55.450.000 Rp. 48.100.000 Rp. 7.350.000 Rp. 55.450.000 RP. 0
2. Belanja Rp. 5.100.000 Rp. 5.100.000 Rp 0 Rp. 5.100.000 Rp. 0
Bahan PPS
3. Belanja Non Rp. 5.900.000 Rp. 5.900.000 Rp. 0 Rp. 5.900.000 Rp. 0
Operasional
Lainnya
JUMLAH Rp. 66.450.000 Rp. 59.100.000 Rp. 7.350.000 Rp. 66.450.000 Rp. 0

Lampiran Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) ini dibuat dengan sebenar-
benarnya disertai dengan bukti pengeluaran yang sah sebagaimana terlampir dan merupakan
satu kesatuan dengan SPTJB.

Kotabunan, 2023
Yang Membuat Pernyataan

Laksmita Tobone, S.Pd

 PANITIA PEMUNGGUTAN SUARA
DESA KOTABUNAN KECAMATAN KOTABUNAN
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR
Alamat: Jln Kumeke Desa Kotabunan
Kode Pos 95782
Telepon: 081245584166 Email: ppsdesakotabunan@gmail.com

DAFTAR NOMINATIF
PEMBAYARAN UANG HONORARIUM PPS
BULAN AGUSTUS TAHUN 2023
SESUAI SURAT KEPUTUSAN NOMOR: ……………………………………………………..
NO NAMA PENERIMA KEDUDUKAN GOL BESAR HONOR NOMOR NPWP NOMOR REKENING
BRUTO POT PAJAK BERSIH
(Rp) (Rp)
a b c d e f g h i

1. IMAM MUHAJIRIN KETUA PPS - 1.500,000 - 1.500,000 - 1637595281

2. RENA T. HERMANTO, S.P ANGGOTA PPS - 1,300,000 - 1,300,000 - 1637595305
3. DESTALIA LAPIAN ANGGOTA PPS - 1.300.000 - 1.300.000 - 1643681322
JUMLAH 4.100.000 0 4.100.000 - -

Mengetahu Menyetujui Sekretaris PPS

Ketua PPS PPS Desa Kotabunan

IMAM MUHAJIRIN LAKSMITA TOBONE, S.Pd

 PANITIA PEMUNGGUTAN SUARA
DESA KOTABUNAN KECAMATAN KOTABUNAN
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR
Alamat: Jln Kumeke Desa Kotabunan
Kode Pos 95782
Telepon: 081245584166 Email: ppsdesakotabunan@gmail.com

DAFTAR NOMINATIF
PEMBAYARAN UANG HONORARIUM SEKRETARIAT PPS
BULAN AGUSTUS TAHUN 2023
SESUAI SURAT KEPUTUSAN NOMOR: ……………………………………

NO NAMA PENERIMA KEDUDUKAN GOL BESAR HONOR NOMOR GOL

BRUTO POT PAJAK BERSIH NPWP POT PAJAK
(Rp) (Rp) (Rp)
a b c d e f d e i

1. LAKSMITA TOBONE, S.Pd SEKRETARIS PPS - 1.150,000 - 1.150,000 - 1672841894

2. INTAN TAMETUO STAF SEKRETARIAT - 1,050,000 - 1,050,000 - 1650881966

3. MOH NIZAR R. SASILIA, AMd, STAF SEKRETARIAT - 1.050.000 - 1.050.000 - 1650881977

Kes
JUMLAH 3.250.000 - 3.250.000 - -

Mengetahu Menyetujui Sekretaris PPS

Ketua PPS PPS Desa Kotabunan

IMAM MUHAJIRIN LAKSMITA TOBONE, S.Pd

 DAFTAR NOMINATIF
PEMBAYARAN UANG HONORARIUM PPS DAN SEKRETARIAT PPS DESA
KOTABUNAN
BULAN AGUSTUS TAHUN 2023
SESUAI SURAT KEPUTUSAN NOMOR 4 TAHUN 2023 TANGGAL 23 JANUARI 2023
DAN NOMOR 19 TAHUN 2023 TANGGAL 08 FEBRUARI 2023

BESARAN HONOR
KEDUDUKA GOL NOMOR
NO NAMA PENERIMA POT NOMOR NPWP TANDA TANGAN
N RUANG BRUTO BERSIH REKENING
PAJAK
a b c d e F g H i
-
1 Imam Muhajirin Ketua PPS - Rp. 1.500.000,- Rp. 000,- Rp. 1.500.000,- 1

Rena Triana Hermanto, S.P

- 1672979242
2 Anggota PPS - Rp. 1.300.000,- Rp. 000,- Rp. 1.300.000,- 2

1644899064
3 Destalia Lapian Anggota PPS - Rp. 1.300.000,- Rp. 000,- Rp. 1.300.000,- - 3
Sekretaris
4 Laksmita Tobone, S.Pd - Rp. 1.150.000,- Rp. 000,- Rp. 1.150.000,- - 4
PPS

5 Intan Tametuo
Staf
- Rp. 1.050.000,- Rp. 000,- Rp. 1.050.000,- -
1651919527 5
Keuangan
Moh. Nizar R. Sasilia, Amd,
0903273111
6 Staf Teknis - Rp. 1.050.000,- Rp. 000,- Rp. 1.050.000,- 53.876.996.9-824.000 6
Kes

Mengetahui/Menyetujui Kotabunan, Agustus 2023

Sekretaris PPS Desa Kotabunan Staf Sekretariat Urusan Keuangan
PPS Desa Kotabunan

LAKSMITA TOBONE, S.Pd INTAN TAMETUO