PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

KECAMATAN BANJARWANGI
DESA BOJONG
Kp.Tanjungsari RT.03/RW.01 Desa Bojong No. 003 Banjarwangi - Garut 44172

SURAT KETERANGAN BEDA NIK

NOMOR : 474.4/......./ DS.2010/I/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa BOJONG Kecamatan BANJARWANGI
Kabupaten GARUT, Menerangkan Dengan Sebenarnya Bahwa :
I. Identitas dalam KTP
Nama Lengkap : MURWATI
NIK : 320523 48087 70001
Islam
Agama :
Tempat, Tanggal Lahir : Garut 08/08/1977
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Alamat Lengkap : Kp. Pasirkondang RT. 04 / RW. 04

Desa Bojong Kec.Banjarwangi Kab.Garut
II. Identitas dalam KKS

Nama Lengkap : EMUR

NIK : 3205235009820001
Islam
Agama
Tempat, Tanggal Lahir : Garut 08/04/1982
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat Lengkap : Kp. Bantar peundeuy RT. 04 / RW. 04
Desa Bojong Kec.Banjarwangi Kab.Garut
Orang tersebut diatas benar sebagai warga Desa Bojong Kecamatan Banjarwangi dan
merupakan orang yang sama namun terdapat perbedaan No Induk Kependudukan seperti tersebut
diatas, dan membebaskan pihak Bank Mandiri dari segala tuntutan .
Demikian keterangan ini dibuat agar dipergunakan sebagaimana mestinya

Bojong, 12 Januari 2022

Mengetahui Dinas Sosial Kepala Desa Bojong
TKSK Kecamatan Banjarwangi

………………………………. ……………………………. IMAN MULYAMAN

NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
KECAMATAN BANJARWANGI
DESA BOJONG
Jl. Desa Bojong No. 003 Banjarwangi - Garu

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 474/298/I/DS.2010/2019
 Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa BOJONG Kecamatan BANJARWANGI
Kabupaten GARUT, Menerangkan Dengan Sebenarnya Bahwa Di Desa Bojong Kecamatan
Banjarwangi telah berdiri sebuah lembaga pendidikan Islam yaitu :

Nama LPAI : MA DAARUL ILMI

Pendiri : Yayasan AR HASAN

Tahun Berdiri : 2016

Alamat : KP. CIWINDU RT.01 / RW.07
Desa BOJONG Kecamatan BANJARWANGI

Kabupaten GARUT Priovinsi JAWA BARAT

Bahwa Lembaga Pendidikan Agama Islam MA DAARUL ILMI diatas adalah benar-benar
berdomisili di wilayah Desa Bojong Kecaamatan Banjarwangi Kabupaten Garut.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya

Garut, 6 Januari 2019

Kepala Desa BOJONG

IMAN MULYAMAN