Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

KECAMATAN BATUJAJAR
DESA GALANGGANG
Sekretariat : Jalan Desa Galanggang Nomor 24 Batujajar 40561

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS


Nomor: 628 / 2004 / DS / IV / 2019

Kami yang bertanda tangan dibawah ini adalah ahli waris yang sah, atas nama Susi Sulistiawati

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa hubungan kami dengan orang yang bersangkutan adalah

sebagi berikut :

1. Nama : TUTI HOERIAH


Tempat/Tgl Lahir : Bandung, 11-08-1949
Hubungan Keluarga : Ibu Kandung
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl Hegarmanah II RT 001 RW 004 Desa Galanggang Kecamatan Batujajar
Kabupaten Bandung Barat

Surat keterangan Ahli Waris ini kami buat untuk keperluan pengambilan uang ke Bank.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui
Batujajar, 16 April 2019
Kepala Desa /Lurah Yang Menyatakan

H. MUHAMAD HIDAYAT ( TUTI HOERIAH )

Anda mungkin juga menyukai