PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

GAMPONG KEUDE BUNGKAIH

KECAMATAN MUARA BATU

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : / KB /SKM/IX/2020

Geuchik Gampong Bungkaih Keude Kecamatan Muara Batu Kabupaten Aceh Utara,
dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHD. HASBALLAH

NIK : 1108060204680001
Tempat/ Tanggal Lahir : Keude Bungkaih, 02-04-1968
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gampong Keude Bungkaih
Kecamatan Muara Batu Kabupaten Aceh Utara

Adalah orang Tua/Wali dari :

Nama : AMAIRITA AZZAH

NIK : 110865006040001
Tempat/ Tanggal Lahir : Keude Bungkaih, 10-06-2004
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar SMA Negeri 1 Gandapura
Alamat : Gampong Keude Bungkaih Kec. Muara Batu
Kab. Aceh Utara

Benar yang namanya tersebut diatas adalah Penduduk Gampong Keude Bungkaih Kecamatan
Muara Batu Kabupaten Aceh Utara dan menurut sepengetahuan dan penelitian kami yang
bersangkutan termasuk Keluarga Kurang Mampu/ Miskin.

Demikian Surat Keterangan Kurang Mampu ini kami buat agar dapat dipergunakan seperlunya.

Dikeluarkan di : Bungkaih
Pada tanggal : 18 September 2020

Geuchik Gampong Bungkaih,

HASANUDDIN
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
GAMPONG BUNGKAIH
KECAMATAN MUARA BATU

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : / KTM/SKM/2019

Keuchik Gampong Bungkaih Kecamatan Muara Batu Kabupaten Aceh Utara, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : IBNU HAJAR

NIK : 1108150107800296
Tempat/ Tanggal Lahir : Bungkaih, 01-07-1980
Pekerjaan : Petani/ Pekebun
Alamat : Gampong Bungkaih Kecamatan Muara Batu
Kabupaten Aceh Utara

Benar yang namanya tersebut diatas adalah Penduduk Gampong Bungkaih Kecamatan
Muara Batu Kabupaten Aceh Utara, menurut pengamatan kami bahwa yang bersangkutan
merupakan salah satu Keluarga Miskin/ Kurang Mampu.

Demikian Surat Keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Bungkaih, 15 April 2019

Keuchik Gampong

MURDANI ADAM
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
GAMPONG BUNGKAIH
KECAMATAN MUARA BATU

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : / KTM/SKM/2019

Keuchik Gampong Bungkaih Kecamatan Muara Batu Kabupaten Aceh Utara, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : ADAM SAID

NIK : 1108150107280027
Tempat/ Tanggal Lahir : Bungkaih, 30-06-1928
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Gampong Bungkaih Kecamatan Muara Batu
Kabupaten Aceh Utara

Dapat kami terangkan bahwa yang namanya tersebut diatas adalah Penduduk Gampong
Bungkaih Kecamatan Muara Batu Kabupaten Aceh Utara. Menurut sepengetahuan dan
penelitian kami benar ianya termasuk Keluarga Kurang Mampu /Fakir Miskin di Gampong
Bungkaih.

Demikian Surat Keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Bungkaih, 15 April 2019

Keuchik Gampong

MURDANI ADAM
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
GAMPONG BUNGKAIH
KECAMATAN MUARA BATU

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : / KTM/SKM/2019

Keuchik Gampong Bungkaih Kecamatan Muara Batu Kabupaten Aceh Utara, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : BAKTIAR
NIK : 1108150107780144
Tempat/ Tanggal Lahir : Bungkaih, 07-07-1976
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Gampong Bungkaih Kecamatan Muara Batu
Kabupaten Aceh Utara

Dapat kami terangkan bahwa yang namanya tersebut diatas adalah Penduduk Gampong
Bungkaih Kecamatan Muara Batu Kabupaten Aceh Utara. Menurut sepengetahuan dan
penelitian kami benar ianya termasuk Keluarga Kurang Mampu /Fakir Miskin di Gampong
Bungkaih.

Demikian Surat Keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Mengetahui,
CAMAT MUARA BATU Bungkaih, 15 April 2019
Keuchik Gampong

IBRAHIM, S.Sos
MURDANI ADAM
Pembina Tk.I
NIP. 196603061984031006
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
GAMPONG BUNGKAIH
KECAMATAN MUARA BATU

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : / KTM/SKM/2019

Keuchik Gampong Bungkaih Kecamatan Muara Batu Kabupaten Aceh Utara, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : NURBAITIAH
NIK : 1108154602780003
Tempat/ Tanggal Lahir : Bungkaih, 06-02-1978
Pekerjaan : Petani/ Pekebun
Alamat : Gampong Bungkaih Kecamatan Muara Batu
Kabupaten Aceh Utara

Dapat kami terangkan bahwa yang namanya tersebut diatas adalah Penduduk Gampong
Bungkaih Kecamatan Muara Batu Kabupaten Aceh Utara. Menurut sepengetahuan dan
penelitian kami benar ianya termasuk Keluarga Kurang Mampu /Fakir Miskin di Gampong
Bungkaih.

Demikian Surat Keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Bungkaih, 15 April 2019

Keuchik Gampong

MURDANI ADAM
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
GAMPONG BUNGKAIH
KECAMATAN MUARA BATU

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : / KTM/SKM/2019

Keuchik Gampong Bungkaih Kecamatan Muara Batu Kabupaten Aceh Utara, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : IBNU HAJAR

NIK : 1108150107800296
Tempat/ Tanggal Lahir : Bungkaih, 01-07-1980
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Gampong Bungkaih Kecamatan Muara Batu
Kabupaten Aceh Utara

Dapat kami terangkan bahwa yang namanya tersebut diatas adalah Penduduk Gampong
Bungkaih Kecamatan Muara Batu Kabupaten Aceh Utara. Menurut sepengetahuan dan
penelitian kami benar ianya termasuk Keluarga Kurang Mampu /Fakir Miskin di Gampong
Bungkaih.

Demikian Surat Keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Mengetahui,
CAMAT MUARA BATU Bungkaih, 15 April 2019
Keuchik Gampong

IBRAHIM, S.Sos
Pembina Tk.I MURDANI ADAM
NIP. 196603061984031006