PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

KECAMATAN TANJUNGJAYA
KANTOR DESA CIBALANARIK
Kantor Jalan Raya Mangunreja-Sukaraja No 022 KM 04 Telp(0265)2553283 Kode Pos 46184

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor: ………………………………………………………………………..

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Cibalanarik Kecamatan Tanjungjaya
Kabupaten Tasikmalaya. Menerangkan bahwa: 

Nama  : RENI ANGGRAENI

NIK : 3206164207880001
Tempat/Tgl. Lahir  : Tasikmalaya, 02-07-1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan  : Mengurus Rumah Tangga
Status : Kawin
Agama  : Islam
Alamat  : Kp. Munjul RT. 011 RW. 004 Desa Cibalanarik
Kecamatan Tanjungjaya Kabupaten Tasikmalaya

Nama tersebut diatas adalah benar warga Desa Cibalanarik Kecamatan Tanjungjaya
Kabupaten Tasikmalaya. Berdasarkan keterangan yang ada pada kami bahwa yang bersangkutan
tergolong keluarga yang tidak mampu.
Surat keterangan ini dibuat untuk Ketidaksanggupan Membayar Pengacara untuk
Perceraian.

Demikian surat keterangan ini dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

Cibalanarik , 22 Maret 2022

Kepala Desa Cibalanarik

JUJU JUARIAH, A.Md.

 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN TANJUNGJAYA
KANTOR DESA CIBALANARIK
Kantor Jalan Raya Mangunreja-Sukaraja No 022 KM 04 Telp(0265)2553283 Kode Pos 46184

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : /2002/Pem Des/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Cibalanarik Kecamatan Tanjungjaya
Kabupaten Tasikmalaya. Menerangkan bahwa: 

Nama  : EHA HAYATI

Tempat/Tgl. Lahir  : Tasikmalaya, 01-07-1975
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan  : Mengurus Rumah Tangga
Status : Kawin
Agama  : Islam
Alamat  : Kp Awipeuntas RT. 024 RW. 006 Desa Cibalanarik
Kecamatan Tanjungjaya Kabupaten Tasikmalaya

Orang tersebut diatas benar penduduk warga desa kami berdasarkan sepengetahuan kami
keadaan ekonominya benar-beanar tidak mampu atau
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya, semoga pihak-pihak yang terkait mengetahui dan maklum adanya. Atas
perhatian dan kerjasamanya kami haturkan terima kasih.

Cibalanarik , 03 Maret 2021

Kepala Desa Cibalanarik
 
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN TANJUNGJAYA
KANTOR DESA CIBALANARIK
Kantor Jalan Raya Mangunreja-Sukaraja No 022 KM 04 Telp(0265)2553283 Kode Pos 46184

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : /2002/Pem Des/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Cibalanarik Kecamatan Tanjungjaya
Kabupaten Tasikmalaya. Menerangkan bahwa: 

Nama  : ADE SURYANI

Tempat/Tgl. Lahir  : Tasikmalaya, 29-02-1976
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan  : Buruh harian lepas
Status : Kawin
Agama  : Islam
Alamat  : Kp Awipeuntas RT. 024 RW. 006 Desa Cibalanarik
Kecamatan Tanjungjaya Kabupaten Tasikmalaya

Orang tersebut diatas benar penduduk warga desa kami berdasarkan sepengetahuan kami
keadaan ekonominya benar-beanar tidak mampu atau
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya, semoga pihak-pihak yang terkait mengetahui dan maklum adanya. Atas
perhatian dan kerjasamanya kami haturkan terima kasih.

Cibalanarik , 03 Maret 2021

Kepala Desa Cibalanarik

AIP RASYIDI