PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUBANG

KECAMATAN SUBANG
KELURAHAN CIGADUNG
Jalan Diponegoro No. 1 Kel. Pasirkareumbi Kec. Subang Subang 41211

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor. 474 / 76 / Pem

Kepaala Kelurahan Pasirkareumbi Kecamatan Subang Kabupaten Subang,

menerangkan dengan sebenarnya bahwa : ..................................................................................

NIK : 3213274410920001
Nama : MEGA DARA NOVYOGYA NANDA
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Tempat dan Tgl. Lahir : SUBANG, 04-10-1992
Warga Negara : INDONESIA
Agama : ISLAM
Status Perkawinan : KAWIN
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
BTN CIHEULEUT A 7 NO.75 RT.045/014
KEL. PASIRKAREUMBI KEC/KAB SUBANG

Berdasarkan surat pengantar dari ketua RT/RW setempat, nama tersebut daiatas benar
beralamat/ berdomisili di

Jalan/Blok/RT/RW : CLUSTER GELORA RESIDENCE B-28 RT.070/019

Kelurahan : CIGADUNG
Kecamatan : SUBANG
Kabupaten : SUBANG
Propinsi : JAWA BARAT

Demikian surat keterangan ini dibuat kepada yang berkepentingan agar menjadi tahu
dan maklum.

Subang, 20 Februari 2023

LURAH CIGADUNG