Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini atas nama pengurus KKM SUKA TIRTA Desa
Sukamelang Kecamatan Kasomalang
Nama : EMIN
NIK : 3213054103580001
Tempat Tanggal Lahir : Subang, 01-03-1958
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Kampung Bojong sari Kidul Rt 04/02 Bale Bandung Jaya,
Pabuaran, Subang
Jabatan : ............................................................

Dengan ini memberikan kuasa kepada :


Nama : ..................................................
NIK : ......................................................
Tempat Tanggal Lahir : .......................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : ......................................................................

Untuk mengurus pembuatan Akta Notaris KKM SUKA TIRTA Desa Sukamelang Kecamatan
Kasomalang
Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sukamelang, 15 April 2019


Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

.............................................. ...........................................................

Anda mungkin juga menyukai