PEMERINTAH KABUPATEN BUTON

DINAS PENDIDIKAN
NAMA SEKOLAH
Alamat: Alamat Sekolah sesuai dapodik

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN

PENGIRAMAN/SINKRONISASI DATA DAPODIK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ...........................................................................
NIP : ............................................................................
Pangkat/Golongan : ............................................................................
Jabatan : ............................................................................
Alamat : ............................................................................
............................................................................

Menyatakan bahwa data yang dikirimkan ke server

*dapodikdasmen/dapopaud kemdikbud adalah benar sesuai dengan fakta
di sekolah yang saya pimpin. Apabila Terjadi Rekayasa Data Maka Saya
Bersedia Dikenakan Sanksi Moral, Sanksi Administrasi Serta Tuntutan Ganti
Rugi Sesuai Dengan Peraturan Perundang - Undangan Yang Berlaku. Data ini
Sudah Diperiksa Kebenarannya Oleh Pihak Sekolah Untuk Diperbantukan
Dikirimkan oleh Operator Sekolah.

Kab. Buton, **............................... 2019

Kepala....................................................

Materai 6000
Ttd & Stempel

Nama Kepala Sekolah/Lembaga

Pangkat/Gol:
Nip.

Keterangan ( Dihapus pada saat di print )

* Coret yang tidak perlu
** Di isi sesuai tanggal sinkron