FORMULIR PENDAFTARAN PERTANDINGAN CATUR

DIES NATALIS KE-58 UNIVERSITAS UDAYANA

A. UMUM
FAKULTAS :
NAMA MANAJER :
NOMOR TELEPON MANAJER :
ID LINE MANAJER :

B. KHUSUS
IDENTITAS PESERTA
N NAMA NIM
O
1
2
3

IDENTITAS OFFICIAL
N NAMA NIM NO. HP
O
1

Nama-nama yang tertera dalam formulir pendaftaran peserta merupakan peserta yang
sah dan akan mengikuti segala aturan yang tertera dalam petunjuk pelaksana dan
petunjuk teknis, apabila terbukti melanggar kami bersedia menerima sanksi yang tertera
dalam petunjuk pelaksanaan dan petunjuk teknis Dies Natalis ke-58 Universitas Udayana.

.........................., ............................2020
PENANGGUNG JAWAB
(Manajer Catur)
 (..................................................................)
*Harap mengisi kembali formulir dengan format di bawah ini

.....................................................................................................................................................................................................
NAMA :
NIM :
JENIS KELAMIN :
NO. TLP. :

......................................................................................................................................................................................................
NAMA :
NIM :
JENIS KELAMIN :
NO. TLP. :

......................................................................................................................................................................................................
NAMA :
NIM :
JENIS KELAMIN :
NO. TLP. :