SURAT KUASA MENJAMINKAN

Kami bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : ……………..suami
Tempat Lahir : ……………..
Pekerjaan : ……………..
Alamat : ……………..
No. KTP : ……………..
 2. Nama : ……………..istri
Tempat Lahir : ……………..
Pekerjaan : ……………..
Alamat : ……………..
No. KTP : ……………..
Selanjutnya disebut “Pemberi Kuasa”.
Dengan ini memberi kuasa kepada:
Nama : ……………..
 Tempat Lahir : ……………..
Pekerjaan : ……………..
Alamat : ……………..
No. KTP : ……………..
Selanjutnya disebut “Penerima Kuasa”.
-khusus-
Untuk dan atas nama pemberi kuasa menjaminkan sebidang tanah Hak Milik Nomor ……………..
Desa …………….. dengan NIB : …………….. pada pinjaman di ……………...
Berikut segala sesuatu yang berdiri dan /atau tertanam atau tertancap diatasnya, teristimewa sebuah
bangunan rumah tempat tinggal beserta turutannya dan fasilitasnya; setempat dikenal sebagai
……………..; satu dan lainnya selanjutnya cukup disebut “TANAH DAN BANGUNAN”.
Untuk keperluan tersebut, yang diberi kuasa berhak memberi keterangan-keterangan, menanda-
tangani segala surat atau akta.

Demikian Surat Kuasa Menjaminkan ini kami buat dengan keadaan sadar, tanpa tekanan dan
paksaan dari siapapun.  

tempat, ……………..tgl

                                                          Pemberi Kuasa

1. (……………..suami)
2. (……………..istri)