DRAFT SURAT HIBAH TANAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Pekerjaan : .
Alamat : ..
Selanjutnya disebut dengan Pihak Pertama

Dalam keadaan sehat walaafiat dan tidak ada paksaan dari siapapun serta dihadapan para saksi
yang turut serta menandatangani surat hibah ini, menyatakan bahwa:

Saya hibahkan hak milik saya berupa tanah dan bangunan dengan alamat Jalan Harimau Belang
No. 13/ 40B RT. 03 RW. 01 Kelurahan Asam Manis, Kecamatan Melodi Indah, Kota Bandung,
Jawa Barat dengan sertifikat hak milik atas nama Freddy Gunawan dan akte tanah nomor 3465
tanggal 10 April 2011, kepada anak saya:

Nama : Mieska Kariniah, Usia 30 tahun

Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Alamat : Jalan Harimau Belang No. 13/ 40B RT. 03 RW. 01 Kelurahan Asam
Manis, Kecamatan Melodi Indah, Kota Bandung, Jawa Barat.

Setelah surat hibah ini ditanda tangani dan di serahkan kepada penerima hibah, maka gugurlah
hak pihak pertama untuk memiliki benda yang dihibahkan dan hak milik berpindah kepada pihak
kedua selaku penerima hibah.

Demikianlah surat hibah ini dibuat diatas materai 6000 rupiah sebagai tanda bukti hibah untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banggai, .2017

Penerima Hibah Pemberi Hibah

Materai 6000

. ..

Saksi :

.. (.)

.. (.)

. (.)
 SURAT PERNYATAAN HIBAH TANAH

Yang bertanda tangan dibawah ini masing masing pihak menyatakan bahwa:
I. Disebut sebagai pihak pertama (yang menghibahkan)
Nama : ..
Jenis Kelamin :.
Tempat tanggal lahir(umur) :..
Kewarganegaraan :
Pekerjaan :
Alamat :

Dengan benar mempunyai sebidang tanah berupa TANAH PEKARANGAN seluas libih
kurang................. M2 (-Ha), dengan Nomor Sertifikat............................................... terletak di
Desa Lampa Jl. KH. Ahmad Dahlan No.... Kecamatan Banggai Kabupaten Banggai Laut dengan
batas-batas sebagai berikut :
Sebelah Utara berbatasan dengan :
Sebelah Timur berbatasan dengan :
Sebelah Selatan berbatasan dengan :
Sebelah Barat berbatasan dengan :

Tanah tersebut akan saya hibahkan dengan keiklasan hati nurani saya berikut bangunan gedung
serta tanaman yang tumbuh diatasnya kepada :
II. Disebut Pihak kedua (yang menerima hibah)
Nama Perserikatan : Pengurus Daerah Muhammadiyah Banggai
Kabupaten Banggai Laut
Alamat : KH. Ahmad Dahlan Kecamatan Banggai
III. dengan perjanjian sebagai berikut :
1. Setelah tanah tersebut dihibahkan, tanah tersebut menjadi hak milik pihak pertama,
dan pihak kedua tidak akan menggugat atau menarik kembali.
2. Apabila dikemudian hari ternyata terdapat sengketa atas tanah tersebut, dari pihak
kedua bersedia menyelesaikan baik secara kekeluargaan atau secara hukum yang
berlaku.

Demikian surat hibah tanah ini saya buat dengan sebenarnya agar semua pihak maklum.

Banggai, .2017

Pihak Kedua Pihak Pertama

Yang Menerima Yang Memberi Hibah

Materai 6000

. ..

Saksi :

1 Mengetahui

2 Kepala Desa Lampa

3.